其他类型的软骨肉瘤

透明细胞型软骨肉瘤

1.病理特征：肿瘤呈分叶状、细胞大、核居中，胞质丰富、透亮。细胞界清，可见多核巨细胞。

2. 临表：低度恶性肿瘤，生长缓慢，多见于老年人，疼痛较轻，可有肿胀

3.X线：溶骨性破坏，界清

4.治疗：手术（主）——广泛局部切除/截肢

去分化型软骨肉瘤

1.定义：在分化较好的软骨肉瘤中，伴有分化不良的肉瘤部分，如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或骨肉瘤等。

2.病理：较成熟的软骨样组织+高度恶性的去分化区

3.临表：恶性程度高，多见于中老年，进行性疼痛和肿胀。

4.X线：软骨肉瘤+纤维肉瘤/骨肉瘤

5.治疗：根据分期采用广泛切除或截肢，预后差。

间叶性软骨肉瘤

1.病理特征：未分化的间叶细胞和软骨样病灶构成肿瘤，胞体小，形态一致，呈圆形/梭形。软骨组织分化成熟，软骨细胞形态大小一致。

2.临表：中老年常见，多发生于脊椎、骨盆。疼痛、肿块。

3.X线：溶骨性破坏，边缘模糊，可见各种类型钙化灶，有软组织肿块

4.治疗：广泛性切除/截肢

继发性软骨肉瘤——继发于骨软骨瘤、软骨瘤

1.临表：骨软骨瘤恶变多位于骨盆和肩胛骨，常见于中年后，躲在原发瘤基础上出现疼痛和肿胀。

2.X线：原发瘤表现+骨质破坏、边缘模糊、钙化影改变

3.治疗：广泛性/边缘性切。术后长期随访。