质子治疗可能不会减少非小细胞肺癌的放射线照射

据美国时间2018年1月4日《Journal of Clinical Oncology》杂志刊登的研究结果显示，被动分散质子治疗（PSPT）与调强（光子）放疗（IMRT）相比，并不减少肺部组织的辐射照射或放射性肺炎（RP）和局部衰竭（LF）的发生率。

放化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗，但可能导致辐射诱发的毒性反应，如RP。 PSPT可以减少对目标组织的辐射照射。

在这项研究中，研究人员对符合IMRT和PSPT治疗方案的149例非小细胞肺癌患者同时进行化疗和放疗。 如果两个计划在相同的肿瘤剂量下达到相同的预定剂量 - 体积限制，则将患者随机分配到放疗。分别有92名和57名患者分别接受了IMRT和PSPT。

对于所有患者和存活患者，IMRT的中位随访时间分别为24.1和36.4个月; PSPT的相应随访时间分别为25.7个月和48.8个月。

PSPT暴露于5 - 10 Gy（相对生物学效应[RBE]）剂量下的肺组织较少，但更多的肺组织暴露在20Gy以上（RBE）。

PSPT显著减少了心脏的辐射照射（P <0.002），但是在PSPT和IMRT之间没有观察到肺或食道的差异。但是对于肺或食管在PSPT和IMRT之间没有差异。

在第一年，IMRT和PSPT的总体RP率分别为6.5％和10.5％（P = 0.537）。 IMRT组中有2例患者发生5级RP，而PSPT组没有。

对于接受IMRT的患者，中位总生存期为29.5个月，对于接受PSPT的患者为26.1个月。

名词解释：

被动分散质子治疗 —— PSPT
调强放疗 —— IMRT
放射性肺炎 —— RP
局部衰竭 —— LF
非小细胞肺癌 —— NSCLC

参考文献

Liao Z, Lee JJ, Komaki R, et al. Bayesian adaptive randomization trial of passive scattering proton therapy and intensity-modulated photon radiotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2018 Jan 2. doi: 10.1200/JCO.2017.74.0720 [Epub ahead of print]