高五案例督导总结（1）

  中原焦点团队高级五期  贺变丽  坚持分享第952天  2021—1—19

      周一晚上是刘老师督导案例，每次报两个案例，这次由张老师和杨老师报案例。因为保密原则，对案例不作陈述，只把自己的督导感受及收获总结如下：

1.咨询师在接受咨询前用几分钟时间了解来访者的基本信息，比如年龄、职业、婚姻情况，为什么做咨询？目前情况如何？什么原因？发生了什么事？有没有服药？有没有住院？有没有不好的念头（如自杀）？到了什么程度？先了解来访者的情况是否是心理咨询的范畴，如果超出范畴就要规避风险。超出心理咨询范畴的最好不接，如果粘上就不好推掉，特别是成年人情况比较复杂。咨询前就要告诉他，这类情况大概需要做多少次，先降低他的期待，让他安心做心理咨询，免得急躁，或者说效果不明显。也要告诉他自己的收费情况，首次可以做两个小时咨询，以后每次一个小时，每周做一次。

2.对于有自杀倾向的来访者要签风险告知书和不自杀契约，并留下他家人的联系方式及家庭住址，或者留下他的身份证复印件，以免出现意外情况时联系不到家人。对于有抑郁症状的当事人可以用测量工具先测量一下作为参考，测量结果一般不给来访者说，特别是那些暗示性较强的来访者。如果是孩子做咨询来测量，可以背着孩子把结果告诉家长。咨询师是没有诊断资格的，要以精神科大夫的诊断为主，一般吃药的当事人4~6周才会见效。对于有抑郁症状的来访者要观察他的表情，是否有乐趣丧失，意志减退，情感淡漠等症状。

3.首次做完咨询之后，不要对孩子直接说“你们可以在当地做咨询”，先听听家长的想法，看看家长的意愿，否则孩子真的不会来，可以邀请他：欢迎下一周这个时间继续来。

4.每次咨询聊什么内容要看来访者的意愿，看当事人想聊什么，就像一位心理学家所说：可以和“假设”谈恋爱，但不要和“假设”结婚。咨询师可以有假设，但咨询时要尊重来访者的意愿，他想聊什么就聊什么。咨询师要思考的是怎样贴着来访者走，聊他在意的，他看重的。咨询师要把自己的状态调整好，捕捉到当事人有何反映？他当下想聊的是什么？可以好奇地问他：是什么让你想聊这一点？

5.如果来访者说“不甘心”，咨询师要好奇地问他：不甘心指的是什么？不甘心背后在意的是什么？如果你是局外人，局外人怎么看这个不甘心？旁观者会怎么看待这个不甘心？在哪些方面不甘心？不甘心会带给自己哪些影响？当来访者情绪稳定后，可以用时空对话技术问他：如果走出了这个困境，走出来的自己与今天的自己对对话，会对今天的自己说些什么？这些问话会让来访者的力量感出来，也许他会觉得未来是那么美好，自己是那么优秀，就不会陷在情绪里或问题中不能自拔。这些话要让来访者去说，这样才能扩大他的知觉，促其变化，认知改变了，他的行动也会出来，改变才会更持久。

6.咨询的历程就是确认来访者的知觉，看他在意的点是什么，进一步扩大他的知觉和认知，促其行动的一点点变化。

（未完待续）