肺癌患者使用Opdivo实例

患者女性，60岁，2013年2月体检时摄胸片发现右侧胸腔积液，进一步查胸部CT提示右肺结节。通过经皮肺穿刺病理检查，患者被确诊为右下肺腺癌伴胸膜广泛转移。      患者在国内先行接受了6程培美曲塞、顺铂和尼妥珠单抗的联合化疗。期间评估病情      稳定。但患者化疗胃肠道副作用非常明显，同时还并发了严重的口腔溃疡和血象下降。

在2014年3月化疗后半年患者复查头颅MRI提示“右额叶脑转移”，提示病情进展。鉴于患者的基因检测结果显示EGFR exon 19突变，患者开始采用易瑞沙（吉非替尼）靶向治疗，并接受了脑转移灶的γ刀治疗。病情控制相对稳定，这样的状态维持了将近1年。

当进入2015年2月，患者头颅MRI提示出现了新的脑转移灶，患者接受第二次脑转移灶γ刀治疗，并改用靶向药物特罗凯（厄洛替尼）与培美曲塞序贯治疗。但是病情并没有如预想的那样得到控制，4个月后患者的癌症先后扩散到了双肺、胸椎和腰椎，骨痛明显。

美国专家远程会诊：

前后整整2年的抗癌经历，让患者身心俱疲。为寻求更好的治疗方法，患者通过美家国际远程会诊平台预约到美国克利夫兰医院的维尔赫提医生为其进行远程视频会诊。维尔赫提医生详细评估了患者的病情，建议她可以尝试使用Opdivo进行治疗，按照3mg/kg的剂量，每两周使用一次，通过激发人体免疫系统，抗击晚期癌症。同时建议患者调整止痛药物的方案，采用长效药物和短效药物结合的方式，并联合放疗控制骨痛。

患者接受了维尔赫提医生的建议，患者家人随即与国内主诊医生联系，希望能在国内医生的监测下用药。美家国际远程会诊平台一直跟进着患者的用药情况，及时将用药过程中

出现的一些问题或复查指标反馈给美国医生，维尔赫提医生积极地给予远程指导，协助患者应对治疗中出现的问题。

远程会诊效果：

截至目前，患者已经完成了Opdivo的9个疗程，胸腰椎分别完成了放疗和骨水泥治疗，疼痛症状明显改善。最新一次11月份的复查，肿瘤未再进一步的进展，病情控制稳定。