肾上腺疾病的影像学表现

1.概述:

(1)肾上腺病变首选Ct

平扫和增强均不能分辨皮髓质

(2)右肾上腺静脉直接汇入下腔静脉，

左侧与膈下静脉合为一只汇入左肾静脉。

(3)右侧肾上腺在CT常表现为斜线状、倒V和倒y状，

左侧多为倒V倒Y形或三角状。

(4)正常肾上腺侧肢厚度小于10mm，

小于同侧膈肌脚

(5)原发性醛固酮增多征直径多＜2cm,

库欣综合征直径常<3cm

(6)混杂密度肿块内有脂肪性低密度灶为肾上腺髓质瘤特征表现。

2.库欣综合征:

分类:

(1)双侧增生:结节型、弥漫型、正常型

弥漫型表现为肾上腺增生，表现为双侧肾上腺弥漫性增大，侧肢厚度＞10mm或厚度大于膈肌脚

(2)cushing腺瘤--非ATCH依赖型，

表现为单侧肾上腺圆形肿块，边界清，富含脂肪，对侧萎缩

由于富含脂肪，MRI梯度回波反相位信号强度明显下降

动态增强检查，肿块快速强化和迅速廓清。

(3)Cushing腺癌(原发性肾上腺皮质癌)表现为不规则肿块，直径往往超过6cm，密度不均，不规则强化和转移表现。

3.原发性醛固酮增多征

分类:cohn腺瘤，球状带增生(特发性醛固酮增多症IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)

影像学表现:

单侧孤立性小肿块,直径多<2cm，

增强表现为快速强化和迅速廓清，

患侧无萎缩性改变，

MRI反相位肿块信号明显减低。

4.嗜铬细胞瘤(10%肿瘤):

临床表现为持续性或阵发性的，高血压

肾上腺髓质为主要发生部位，

24hVMA明显高于正常，

表现较大圆形或椭圆形肿块。

增强可见 快速显著长时间 的均匀强化，

只有发现 转移 征象才可确定为恶性。

副神经节瘤常表现为 腹主动脉旁 的类圆形或椭圆形肿块。

5.肾上腺非功能性腺瘤:

直径多可达5cm，对侧无萎缩改变，反相位检查信号强度明显下降。

6.肾上腺转移瘤:先累及 髓质 后累及皮质