阅读打卡｜48疾病和贫穷

今天开始看关于贫穷的书《贫穷的本质》，书里一堆数据看的我眼花，感觉作者想通过数据去描述贫穷的世界。

作者是阿比吉特·班纳吉和埃斯特·迪弗洛，他们在麻省理工学院共同创建了一个叫“J-PAL”的贫困行动实验室，连续15年深入五大洲多个国家的穷人世界，调查贫困人群最集中的18个国家和地区，从穷人的日常生活、教育、健康、创业、援助、政府等生活的多个方面，探寻贫穷的真正的根源。虽然作者在书中承认：“我们不能保证消除贫困……也不能假装找到了解决办法，我们应该与全球其他人一起联手努力，让这个世界再也没有人每天依靠99美分生活。”

他们的研究大大提高了应对全球贫困的能力，因而获得了2019年诺贝尔经济学奖。

作者虽然说没法提供解除贫困的的解决方案，但书中大量的数据给各国领导人解除贫困提供了不少的思路。虽然我们不是政府决策官员，所以我只挑自己喜欢的内容看吧。

作者首先说的就是疾病，疾病不仅会导致贫穷，而且还会导致死亡。全球每年有900万儿童5岁前死亡，他们大都南自南亚及撒哈拉沙漠以南的非洲地区，而且，每5名死亡儿童中就有一个死于痢疾。痢疾是一种很容易预防的病，只要用含氯的消毒剂就可以预防32种痢疾病。

就算得了痢疾，也不可怕，因为，脱水是痢疾致死的主要原因，只要口服补液就可以有效预防脱水。所以，治疗痢疾的“神药”其实就是开水、糖和盐。可是，为什么每年还有150万儿童死于痢疾呢？因为，生活在这些地区的人大多数都不相信口服补液可以治病！他们想得到自己认为可以治病的药——抗生素或静脉注射。护士对作者说，一旦一位母亲从医疗所拿走的是一包口服补液，那么，她永远都不会回来了。

当NGO组织给当地人发放预防痢疾的消毒剂时，只有10%的家庭在使用。

另一种导致家庭贫困以及儿童死亡的疾病是疟疾。蚊帐也是预防疟疾的重要物资，因为疟疾会通过蚊子传染。可是，蚊帐的普及跟消毒剂一样困难。

贫困国家大部分人口都会受到疟疾的影响，受影响的人口高达50%以上。一项针对美国南部及几个拉丁美洲国家国家抗疟活动表明，与患过疟疾的儿童相比，未患过疟疾的儿童长大后每年的收入要多50%，类似的研究还出现在印度、巴拉圭和斯里兰卡。说明投资预防疟疾的经济回报可能会非常高。一个蚊帐最多花费14美元，可以使用5年之久，一名儿童从出生到2岁睡在蚊帐中，得疟疾的概率可以减少30%，换算成未来工作增加的收入，每年会增加88美元的收入。这个增加的收入，足够为其买一辈子的蚊帐，彻底改变他们的生活。

但事实让人非常失望，在肯尼亚，一个叫tamtam的抗疟疾组织，他们测试通过免费、资助等方式发放蚊帐，那怕蚊帐的价格降至0.75美元，人们对蚊帐的需求仍然为0。研究组织通过大量数据显示，使用蚊帐可以让家庭的收入增加15%，他们调查发现，即使那些领到救济蚊帐后，收入已经增加了15%的人，他们以后购买蚊帐的可能性也只有5%。就算是分发免费的蚊帐，也远远不能保证下一代睡在蚊帐中。

现在大部分传染病都可以通过接种疫苗预防。在一般由政府提供接种服务的地区，接种率仅为6%。而一个叫“赛娃曼迪”的NGO组织，在2003年开展的一项研究显示，就算是有专业的私家医疗队进入村庄，并且通过广泛宣传，医疗队定期准时举行接种活动，接种率也只是上升至17%，也就是说，即使私家免费的高质量的接种服务，就在自家门前就可以享受，仍有五分之四的儿童没有接受完整的接种。

从消毒剂、蚊帐到疫苗，都是一些低成本却可以救命的东西，但数据让慈善工作者失望。

作者在书中讲到一件让人心酸的小事，在2005年冬，在印度西部美丽的乌代布尔城，他们与一些政府机构的护士谈论救助项目时，一名护士忽然发起了脾气，她直言不讳地说：“这种工作一点意义都没有！”

是贫穷的人不注重健康吗？不是的，他们非常注重健康。当遇到严重的健康问题时，贫穷的家庭会节衣缩食、卖掉资产甚至借高利货，很多家庭会为健康问题花掉数十倍平时人均开支预算。他们宁愿把钱花在昂贵的治疗上，也不愿意花在廉价的预防上。

不仅预防性的工作难做，就算是在疾病的治疗上，也有一个十分奇葩的现象。

为了降低保健费用，很多国家都建立了基本的医疗机构，那里有受过专业训练的医生和护士，而且基本上是免费的，但作者收集到的数据表明，这个系统并没有起到多大的作用，因为穷人大多都会避开这个免费的共公医疗系统，使用这个系统的人不足四分之一，超过一半的人会去私家医疗机构，像我们乡下的一些老人会以驱邪为主的传统治疗。而有些私家医疗机构的医生，大多数没有受过专业训练。一名医生接受采访时说：“我高中毕业后，找不到工作，就决定当一名医生。”一项研究发现，在印度德里的贫民窟，只有34%的“医生”拥有正式的医学学位。