金玉讲舌苔

舌苔

1、舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一层苔状物。舌苔——地苔

2、舌苔的形成：现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落白细胞堆积载舌乳头间的间隙而成

3、察舌苔的意义：

了解脾胃气之是否正常；

了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后；

根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。

苔质：指舌苔的质地、形态

主要观察：

厚薄润燥腻腐剥落真假偏全

（1）薄、厚苔：

反应邪正的胜衰情况和邪气的深浅

【舌象的特征】舌苔的厚薄以“见

底”与“不见底”为衡量标准。

薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌质

厚苔——不能透过舌苔见到舌质者，又称不见底苔

薄苔可见于以下3种情况

是正常舌苔的表现之一

外感疾病初起在表（如风寒咳嗽证、邪热袭肺证）

内伤病病情较轻（气虚发热、阴虚火旺的心悸等）

厚苔：是由胃气夹湿邪、痰浊、食浊、热邪等熏蒸，积滞舌面所致。主病方面主要体现在三个方面：痰湿、食积、里热

【舌苔厚、薄动态转化】

一般的：

薄变厚：提示邪气渐盛或表邪入里——病进

厚变薄：（或舌上复生薄白新苔）提示正气胜邪或内邪消散外

达——病退

特殊的：薄苔突然增厚，这提示邪气极盛，迅速入里。

苔骤然消退，舌上无新生舌苔，则提示正不胜邪，或胃气暴绝。

（2）润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况

【舌象的特征】根据舌苔湿

润或干燥的程度可以分为：

润苔滑苔燥苔糙苔

润苔：舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。

【临床意义】润苔见于以下几种情况：

正常舌苔的表现之一，是胃津、肾液上乘，布露舌面的表现；

风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血，提示体内津液未伤；

热如营血，蒸动营阴之津上潮于舌液可以见到舌面润滑。

滑苔：舌面水分过多，

伸舌欲滴，扪之滑湿

机理寒湿内侵阳虚聚

主病：痰饮主湿

燥苔：舌苔干燥，扪之

无津，甚则舌苔干裂

【形成机理】

高热、大汗、呕吐后；过服温燥药物；燥邪犯肺等耗

伤津液，津液不能上乘濡润舌苔

痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气不化津津液不能上乘濡润舌苔

糙苔形成机理：由燥苔发展而来，见于以下两类：

舌苔干结粗糙，津液全无－－多见于热盛伤津之重

苔质粗糙而不干者－－多为秽浊之邪

【舌苔润、燥动态转化】

润转燥：热重津伤津液输布不畅

燥转润：热退津复，饮邪

始化（体内病理水饮开始化为正常津液）

（3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。

腻苔：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如

涂有油腻之状，中间厚，周边薄，紧贴舌

面，揩之不去，刮之不脱。

【腻苔形成机理及主病】

湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面，

主：湿浊、痰饮、食积等

多因阳热有余    蒸腾胃中腐浊，邪气上升而成——多见于湿邪上泛（食积、痰浊等实证）

久病胃气匮乏，不能续生新苔已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮于舌面而成（属于无根苔）——多见于胃气衰败（主虚证）

腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。

1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。

2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮