万丈高楼平地起 周三 小雨 2020-10-14

巡视病房时，一实习护生让我帮忙看看患者皮试结果，看着患者的皮试部位， 我问：

“皮试的判定标准是什么？”

同学的脸腾地红了，没说话，一看就是没有掌握，

“那咱们做完皮试后画一个括号是干嘛的？”同学没有回答。

我说：“咱们判定标准主要看局部反应，有两个方面，一是皮丘大小，二是有无红肿及伪足，做完皮试画一括号主要为了看看20分钟后皮丘是否变大，这些内容是我们基础护理学的知识，我们给予患者的所有操作都来自于基础护理，如果基础知识没有掌握，如何给患者进行护理？回去看看书哈！”

和同学说完，想到研修群里大家对基础理论知识掌握重要性的讨论，任何一种专业都离不开基础理论知识 ，万丈高楼平地起，基础没有打牢，大厦就无法建得牢固。

咱们来看心理咨询的定义，心理咨询是心理咨询师帮助求助者解决心理问题的过程，看似简单的一句话，包含很多基础理论知识。

首先要判断的是，来的是不是求助者，如何判断是不是求助者呢？就看求助的是不是自己的问题。这在青少年咨询中比较常见，好多孩子有问题，但来咨询的是父母，希望咨询师出主意帮着父母让孩子听话。这就算不上心理咨询，只能是咨询，或者有能力把父母变成求助者。

其次，是帮助，有求才能帮。人都有上帝情节，喜欢帮助人，尤其是新手咨询师，知识不足，热情有余，看到别人有问题，就憋不住想主动去帮助， “帮助别人，快乐自己！”从心理学上说，你帮助别人的目的是快乐自己。我们要做的是启发、引导、支持、鼓励来访者，帮助其自己成长。

再就是心理问题，好多来访者希望咨询师给出个主意，想个办法，做个决定，这些都不是我们咨询师干的事。我们要解决的是来访者的心理问题，来访者不知道什么是心理问题，但是我们要清楚的知道哪些是心理问题？作为咨询师，要注意边界，也就是老师经常说的，看看是不是你的菜，这就牵涉疾病的诊断，诊断大于治疗，诊断错误，一切治疗将有害无益。

来访者进入咨询室，首先判断是正常还是异常，这就需要知道正常与异常的三原则：主客观一致原则；知情意协调一致原则；人格相对稳定性原则。明明天气很热，来访者偏说冻得打哆嗦，显然是主客观不一致。应该痛苦的事情，来访者表现为喜笑颜开，知情意不一致。平常非常节约的一个人，突然花钱大手大脚，人格的稳定性不一致。判断为异常，就不是我们的菜，属于精神科医生治疗的范围。

判断为正常的人，还要判断心里是否健康，这就需要知晓许又新教授提出的健康三标准：体验标准、操作标准和发展标准。这些标准的判定都需要理论知识。判定为心理不健康的求助者者，才是我们要帮助的对象。

当然，在这些信息的收集中，也需要人际交流的技巧知识，需要信息的鉴别和分类，所有这些都需要扎实的理论基础做保障。