廖诗琳：糖尿病的四大热点之三我用胰岛素会不会上瘾？

糖尿病的四大热点之三我用胰岛素会不会上瘾？

在内分泌诊室外，往往都可以听到这样的对话：……听好多人说，用了胰岛素会上瘾，是真的吗？我可不可以不用胰岛素？……

很多糖友在初期，往往因为相关知识的缺乏，对于怎么用药都是迷茫的，尤其是途听道说的知识，如获至宝。

往往不利的信息会造成治疗的依从性缺乏，从而导致病情的进一步发展难以控制。

对于糖友来说，胰岛素，可以说是降糖神药。其实跟口服的药物一样，不同的是降糖速度快，用药方式特殊而已。

什么是胰岛素？

胰岛素是由人体的胰腺中的β细胞分泌，是一种由α氨基酸组成的单纯蛋白质，主要通过以下几方面进行降糖：

★是肌肉组织内的糖进行氧化作用，产生能量从而降低血糖浓度

★使血液中的葡萄糖进入肝细胞内合成肝糖原储备起来

★促进糖转变为脂肪，如甘油三酯

★抑制蛋白质、脂肪转化成为葡萄糖，同时促进蛋白质与脂肪的合成。

现在的外源性胰岛素根据作用时间来分类，可以分为：

短效胰岛素  最常见，无色透明，起效时间在20到30分钟，高峰期在2到4小时.比如诺和灵R

中效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间在1到3小时，作用高峰期在6到12小时，比如诺和灵N，使用前要轻轻摇匀

长效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间3到4小时，作用高峰14到24小时，比如精蛋白锌胰岛素，使用前要轻轻摇匀

预混胰岛素 就是商家们根据糖友需要，将短效中效按不同的比例（R与N）混合，产生的作用介于两者之间，比如诺和灵30R、诺和灵50R等。30R的意思就是将30%的短效R与70%中效N胰岛素混合，使用前轻轻摇匀

那么，它有什么优点?又有那写缺点呢？

优点

 

控糖能力最强

 

副作用最小

 

经济实惠

缺点

 

过敏反应如局部红肿，多见于使用长效胰岛素，一般在3到4周可以减轻

浮肿多见于面部，也可见于四肢，可自行消退

皮下脂肪萎缩多年使用后所致，所以用时要有计划的更换注射部位

低血糖最常见，也最危险，应该注意做有效的预防，用药后按时进食

增加体重有部分的糖友在接受胰岛素治疗时体重会增加甚至出现发胖，所以注意控制饮食与进行运动干预

胰岛素抵抗形成常见于使用不纯的来源于牛、猪胰岛素

在糖尿病的治疗当中，除了大家熟悉的饮食与运动干预之外，还有就是通过药物控制了。

而药物又分口服类与针剂类。我们今天来探讨的是针剂类——胰岛素。

那么，它的使用适应症是哪些糖友呢？

1型糖尿病患者

2口服降糖药物无法控制时

3并发糖尿病肾病、视网膜病变等患者

4合并急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等

5行中、大手术后的糖友

6合并妊娠、分娩后的糖友

还有一类，在诊断初期血糖特别高的糖友，一般医生会建议使用强化治疗后，把血糖降到理想状态，在通过口服药物去维持。

也有少数部分的糖友在通过饮食与运动干预后，慢慢摆脱药物。但是这一类的糖友都有一个共同点就是依从性与自控能力特别高。

那么，需要要注意那些问题呢？

1、用药后按时进食，避免低血糖出现

2、注意有计划的选择注射部位，避免脂肪萎缩

3、注意保存方式，避光放置不可冻结，放置在2到8度的冰箱内保存

4、注意监测血糖，及时调整胰岛素的用量，以免发生低血糖或是胰岛素的用量不够，达不到治疗目的

总的来说，胰岛素只是控糖的一种治疗手段，你不需要恐慌，正确的认识它了解它，对于你的病情是很有必要的。

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