20220420 李鸣老师督导第五季第七次收获

20220420 第七次 收获

这次督导让我明白了认真仔细是什么，还让我明白了理论基础是多重要。

一、对所说的东西要真正了解是什么。
比如诊断二靠固着，首先要清晰地知道什么是二靠，什么是固着，而诊断二靠固着必须有二靠固着的症状表现。要找出二靠固着的证据是什么，如果是二靠固着它是怎么呈现的？表达是什么样的，防御是什么样的。

1、先说二靠，二靠是指利比多投向异性父母，攻击投向同性父母。
2、再说固着，固着是停在哪里不动。只有过度满足才会固着。（通常是过度满足再加上挫折就一定会产生固着）
3、最后说症状或证据。固着是症状，但它是与现在环境不吻合了。它会怎么呈现呢？二靠固着的症状呈现是两个极端：一端是表达，一端是防御。如果是表达，在本案例中就会表现出与父亲非常粘连，好的分不开，所以不能去三靠；如果是防御，就会表面说父亲不好，表现提绝不粘连父亲，但骨子里分都分不开，也不能去三靠。固着了就是粘得紧紧的反而想离开趋向三靠，是人正常发育都有的，想挣脱去三靠，故要看他是趋势是靠向还是趋向离开，固着的前提是靠上了才固着。如果是二靠固着，必然有内心就想摆脱，想趋向三靠但去不了。如果是想趋向二靠，只能诊断一靠固着。有了这些理论打底，再从来访者的信息中找出相应的点，去验证，有可能是证真也可能是证伪。

二、分离焦虑
人都是依赖父母趋向独立，从肛欲期到独立，总体是趋向独立，这就是肛欲期的分离焦虑。51%是要分，所以二靠固着大面是趋向三靠，心理若想靠向父亲，可诊断一靠固着。
分离焦虑分不开处处想办法离开，想分开占51%，离不开占49%，所以肛欲期仍是趋向独立的。他是因为某种原因离不开，但是离不开是多么想离开。
例子：一个长春的男孩子，家人帮他设计好了未来的一切，但他就想出省，大学考到上海，但到上海后就生病，只好妈妈来陪，这样妈妈天天与他在一起，这叫分离焦虑。他要分开但分不开且离得更近，这是典型分离焦虑。（用这个推，二靠固定，他拼命想去三靠，但却紧紧地与父亲粘在一起。）长春考到上海不易，这是防御。

三、怎样找出有用的资料
在咨询中经常会员到来访者不愿意说过去童年的经历，因此童年没有资料，我就经常会说，他不说童年我没法知道他的过去，就没有办法工作。其实这是一个误区，收集资料有二个方向，一个方向是由来访者说童年的经历，另一个方向是靠从成人的现状态倒推的出来。

四、复习了口欲期的相关知识
对于爱督都是的督导问题三，诊断说性心理固着于口欲期，若得出这样的诊断，就应该心中明了口欲期固着的症状是什么，本案中有无？
口欲期特点：过度贪婪，即刻满足。案例中与男友关系很像，求满足求关注
口欲期固着：口欲期是因为过度满足了想停在此不要发展，自然发展有发展趋势，所以就会有内心冲突，固着大都是过度满足。口欲期为了获得信任的品质，若口欲期固着应该是过度地充满信任，对不该有信任也充满信任，但来访者的体验是该有信任的地方却充满了没有信任的感觉，所以不应该叫固着。信任感应该是过于足而不是体验不到信任。 谁都信，才会被卖到山沟里。

五、关于自杀的处理，及提问的思路
此案例中来访者有自杀观念，因为是精神科医生，所以他们有固定程序。
督导给我们理出了一个脉胳：对来访的自杀你做了啥？按程序走。列为高危，高危在哪里？有自杀观念和自杀行为，且有刺激因素。你是怎么对待的？按高危测评，住院、护士有警觉等。你相信她会自杀吗？不会，为什么？她有获益。你诊断是啥？词必达意
即提问题时，一定要知道最终的终点是什么，朝向终点提问，中途不要跑开，走一步想三步，在精分框架里永远就不会跑偏。