第四讲  中医是如何利用阴阳学说看病的（上）

阴阳学说是中医学最重要的哲学基础之一。

一、学中医，必须要学会脏腑分阴阳

中医讲人体有“五脏六腑”，中医划分脏腑的标准，是看这个器官是空心还是实心。“脏”是指实心有机构的脏器，“腑”是空心的容器，“五脏”就是肝、心、脾、肺、肾。“六腑”是胃、胆、小肠、大肠、膀胱和三焦。

腑中的“三焦”包括了人体的胸腔和腹腔，分为上焦、中焦和下焦，上焦包括了心肺、下焦有肾和膀胱、中焦包括肝胆和脾胃。

中医认为，除了肝、心、脾、肺、肾这五脏之外，还有一个脏叫“心包”。中医的心，是胸腔、腹腔和颅脑内，与内环境相通的全部管道系统，包括血液、脑脊液、淋巴液流通的全部管道。心包与三焦相表里。

脏“藏精气而不泻”，腑“传化物而不藏”，脏为里属阴，腑为表属阳。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的静脉络于腑，腑的静脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。

脏腑表里关系是：

心与小肠、肺与大肠、心包与三焦、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱，前者实心属阴为里，后者属阳为表。

二、人体生病的根本原因就是阴阳不平衡了

《黄帝内经》讲，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。这句话中“平”和“秘”的意思都是平衡。如果阴阳不协调了，我们身体就一定会出问题。

疾病的发生与发展，是人体的正气与邪气相互作用的结果。一般来说，自然界中的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）为阳邪；六淫中又分阴阳，风、火、暑、燥为阳邪；湿、寒为阴邪。而饮食不当、情志失调为阴邪。

当阳邪入侵身体，阳邪变多，或者造成身体阴的损耗。反之，阴邪入侵时，会造成身体阴邪增多或者阳的损耗。一旦我们的身体阴阳失调，就会生病。

三、阴阳偏盛、阴阳偏虚

对于正常健康的身体，阴阳的水平是这样的：

（一）阴盛和阳虚（阳虚后体现出阴偏强）

1.阴盛。如果阴邪入侵，进后就留在我们的身体里了，就出现了阴盛的情况。

“邪气盛则实”。阴邪在身体里多了，表现出“阴胜则寒”的实寒证。有人冬天喜欢冬泳，冬泳完了还要喝冰水，这种外寒加上喝冰水，就会造成“阴邪偏盛”，这种阴邪直接伤脾胃。

2.阳虚，是指人的阳气虚衰。阳不能制约阴，则阴相对偏亢而出现寒象，表现为面色苍白、畏寒肢冷、神疲倦卧、自汗等虚寒证。

调理阳虚，一定是温补，用附子、干姜、肉桂这些药，或者艾灸足三里、关元等穴位，也可以用中成药金匮肾气丸、艾附暖宫丸治疗。

（二）阳盛和阴虚（阴虚后体现出阳偏强）

1.阳盛。如果是阳邪侵入，留在身体里不走，就出现阳盛的情况。

阳在身体了多了，表现出阳热亢盛的一类疾病，因为是阳多了，所以也被称为实热证。如果阳邪只是侵犯了身体的表面，身体就会出现发热、咽喉痛、舌尖红等症状；如果阳邪进入到了身体内部，则可出现高热、大汗、烦躁等热证。

2.阴虚。是指人体阴气的虚衰，阴虚不能制阳，则相对偏亢而出现热象。这里的热是虚热，而不是实热。如久病伤阴，往往出现潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥等症状。

五心烦热是指两个手心，两个脚心，再加一个心口，这五个地方感觉烦，感觉热，这是典型的阴虚发热，一般在更年期妇女最容易出现这种症状。

治疗阴虚最常用的中成药有六味地黄丸和知柏地黄丸。

（三）由于阴阳相互制约，阴邪进入身体，必然会消耗和制约机体的阳气而使它不足，即“阴盛则阳病”。相反，阳邪进入身体，也会造成身体的阴不足，所谓“阳盛则阴病”。出现的病理情况应该是这样的：

因此，我们治病的时候，常常会在清热时滋阴，在除寒时温阳，目的就是为了补充那部分被消耗掉的正常的阴阳。

五、阴阳互损

由于阴阳之间互根互用，所以当阴阳偏虚到一定程度时，也可出现阴损及阳、阳损及阴的互损情况。阴阳两虚会表现出整体功能下降，阴虚和阳虚的症状都有一点。

如果你去看中医，医生问你“平时拍冷还是怕热”，如果你说冬天怕冷，夏天怕热，医生一般就会辨证认为你是阴阳两虚了。

六、阴阳转化

在疾病发展过程中，阴阳偏盛或偏衰、互损的病理变化可以在一定条件下，想各自相反的方向转化，变现为阳证转化为阴证，或者阴证转化为阳证。

这种情况在临床上算作“病的不轻”了，对于我们学习中医的爱好者来说，知道有这么个概念就可以了