痛经的辩证和针灸治疗

痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。以青年女性为多见。

其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。

本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。

基本病机：

实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；

虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不荣则痛。

2.虚证

主症  行经期或经后小腹或腰骶部绵绵阴痛，痛处喜按。

兼见腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损；小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。

【痛经辩证】

1.实证

主症  经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。

兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧，

为寒凝血瘀；小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。

针灸治疗痛经

（1）实证

治法    行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。

主穴    中极  三阴交  地机  次髎  十七椎

配穴    寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。

方义   

中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；

三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；

地机为脾经郗穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；

十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。

操作   

毫针泻法，寒凝者加艾灸。

虚证的痛经治疗

治法 

调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

主穴 

关元  足三里  三阴交

配穴 

  肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞。

方义    关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；

足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；

三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。

三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。

操作    毫针补法，可加灸。

其他治法痛经

（1）耳针法    内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2-4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。

（2）穴位注射法  关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2-3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2ml，隔日1次。

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