通评虚实论28009

通评虚实论

帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

---

帝曰：何以治之？

黄帝问：像这样（气虚、尺虚、脉虚）的情况，该怎么治疗、判断预后呢？

岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。

岐伯说：所说的气虚，表现是言语散乱、说话没有定准、精神不固、言语失常（神气虚则言语不自主、断续、错乱）。

尺虚者，行步恇然。

尺部脉虚弱的，走路怯弱不稳、身体畏缩、步履艰难、虚怯无力。

（尺脉：中医脉诊中手腕近心端一段，主下焦、肾、元气、腰膝）

脉虚者不象阴也。

整体脉象虚弱的，已经失去了正常阴脉的沉稳、内敛之象（阴脉本应沉静柔和，脉虚则根本不固、阴液精气大亏）。

如此者，滑则生，涩则死也。

像这类正气大亏、脉虚神怯的病人：

脉象如果还滑利流畅，说明气血尚有生机、胃气未绝 → 主生

脉象如果艰涩不畅、枯涩难寻，说明气血枯竭、阴精已亡 → 主死

1. 这里讲的是极度气虚、元气大亏的危重证候：

气虚 → 言语失常、神不内敛

尺虚 → 下焦肾虚、行走怯弱

脉虚 → 阴精根本衰败，失去正常阴脉之象

2. 预后判断关键在脉之滑涩：

滑：气血尚流通、有胃气 → 可治、可生

涩：气血枯滞、精气竭 → 难治、主死