总结 [NCLEX,USMLE]中常见的药物解毒剂
“毒药” :“解药”:记忆
1.acetaminophen (Tylenol) :n-acetylcysteine: 用魔法对抗魔法,开头都是Ace,都有Tyl
对乙酰氨基酚(商品名):N-乙酰半胱氨酸
干嘛用?没人没用过泰诺吧?
常用发烧止痛药2.opioids(Narcotics): Naloxone(Narcan):用魔法对抗魔法,开头都是Nar,都有O
阿片类药物(麻醉剂): 纳洛酮(商品名)。
阿片类药物是用于治疗严重疼痛的药物(如癌症患者的疼痛)。
3.beta blockers:Glucagon: 口诀: "BB Gun": Beta Blockers;Gun=Glucagon
β受体阻滞剂:胰高血糖素
β受体阻滞剂是一类常用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭以及其他适应症的药物。胰高血糖素通常被测试为β受体阻滞剂的解毒剂,但也有其他治疗选择。这可能包括阿托品、大剂量胰岛素与胰高血糖素、钙、液体、血管抑制剂和ECMO等等。
4.Ethylene Glycol or Methanol : Fomepizole:用魔法对抗魔法,都有Ol
乙二醇或甲醇:甲吡唑(酒精去氫酶(alcohol dehydrogenase) 的競爭型抑制劑)
考试中Ethylene Glycol已Antifreeze,car wash fluid,de-iceing product,brake fluids(防冻液、洗车液、除冰产品、刹车油)的形式出现~~
甲醇最为毒药要注意视觉障碍(如视力模糊、视力下降、畏光或 "晕视"。)的描述~
5.Benzodiazepine:Flumazenil:都有aze
苯二氮卓类药物:氟马西尼
苯二氮卓类药物是一类用于治疗焦虑、癫痫发作、酒精戒断等适应症的药物。
注意区分 fomepizole and flumazenil 两个“F word”。(上面一条)
6.digoxin:Digoxin immune Fab:用魔法对抗魔法,都有digoxin
地高辛:地高辛免疫球蛋白
地高辛是一种用于治疗心力衰竭、心律失常以及其他适应症的药物。
地高辛中毒出现Yellow/green "Halo" or discoloration
7.iron:deferoxamine:铁的元素代号是Fe,deFe就是去铁
铁:脱氧麻黄素
铁中毒通常是由铁质补充剂或多种维生素引起的,这些补充剂对儿童来说可能看起来像糖果。
8.Copper:penicillamine:美元一个Penny(peni)就是铜做的样子
1美分硬幣(统称:ONE CENT)是美利堅合眾國法定流通貨幣的一種,為美元中的最小單位,美分是美元最小的使用单位,符號為¢,100美分相等於1美元。铜:青霉胺青霉胺也可用于治疗威尔逊病(Wilson’s Disease),即体内铜含量过多。体检时喜欢对Kayser-Fleischer环进行检测,这是在威尔逊氏病中看到的角膜周围的绿金色环。
9.heparin:Protamine Sulfate : “Protamine” and “Proton”. H+ =Heparin
肝素:硫酸原胺
肝素用于: blood thinner.
解药还有:鱼精蛋白是一种碱性蛋白质,主要在鱼类(如鲑鱼、鳟鱼、鲱鱼等)成熟精子 。在医学领域里,它可延迟或阻止胰岛素释放,或作为肝素解毒剂等。
10.Warfarin:Vitamin K:“War Kills”
华法林:维生素K
华法林是一种血液稀释剂。维生素K可以用来逆转华法林的作用。在严重出血的情况下,可能还需要考虑使用凝血酶原复合物浓缩液或新鲜冷冻血浆。
11.Methemoglobin:Methylene Blue:用魔法对抗魔法,都有Meth
高铁血红蛋白是一种已经被氧化的血红蛋白,使其更难以向组织释放氧气。
12.Potassium:Bicarbonate, Insulin, Glucose, Kayexalate:口诀“BIG K”
Albuterol是另一种治疗高钾血症(血液中钾含量高)的方法。如果高钾血症引起的特征性心电图变化或心律失常(如下),那么可以考虑给予葡萄糖酸钙或氯化钙,这有助于稳定心脏细胞膜。值得注意的是,Kayexalate是一个品牌名称,被用于上述记忆法的目的。其通用名称是聚苯乙烯磺酸钠(sodium polystyrene sulfonate)。
课件是做了,但一直没有什么动力录视频~13.Carbon Monoxide:100% Oxygen:用魔法对抗魔法,都有oxide
对一氧化碳的初步治疗是使自己脱离暴露环境并吸入纯氧。在医院,这是通过非呼吸面罩提供100%的氧气来实现的。如果在考试中的题干描述了最近暴露于汽车尾气、烧木头或煤的加热器、空间加热器或以丙烷为燃料的加热器(automotive exhaust, wood or coal-burning heaters, space heaters, or propane-fueled heaters),那么就要想到一氧化碳暴露。另一个线索是如果同一家庭中的多人和/或宠物受到影响。
14.Anticholinergics:Physostigmine:用魔法对抗魔法:“Stigma”=Physostigmine
抗胆碱能药物:毒扁豆碱
抗胆碱药物是阻断乙酰胆碱的作用并抑制副交感神经系统的物质或药物。抗胆碱能药物可用于治疗呼吸系统疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺病、帕金森病、眼球震颤、过敏和急迫性尿失禁(asthma or COPD, Parkinson’s, mydriasis, allergies, and urge incontinence)等等。请记住,一些非处方药和处方药可能具有抗胆碱能活性,即使它们被用于其他原因。例如,某些抗精神病药、抗抑郁药或抗组胺药,如苯海拉明(Benadryl)(antipsychotics, antidepressants, or antihistamines such as diphenhydramine (Benadryl))。考试的另一个提示是他们喜欢用Jimsonweed进行测试,这是一种抗胆碱能剂,可引起抗胆碱能的毒性。
Jimsonweed15.Cholinergics: Atropine:用魔法对抗魔法,都是“A” 开头和 “I-N-E”结尾。
Atropine(anticholinergics) is an antidote for cholinergic toxicity:
胆碱能制剂模仿或增强乙酰胆碱的作用,这将刺激副交感神经系统。阿托品是解毒剂,因为阿托品会抑制或阻断毒蕈碱乙酰胆碱受体。考试常考有机磷杀虫剂作为胆碱能毒性的来源(自杀)。
16.Cyanide: Hydroxocobalamin; Nitrites and Thiosulfate:用魔法对抗魔法:
Hydorxocobalamin中找“Cyanide”
氰化物:羟钴胺;亚硝酸盐和硫酸盐
考题中的氰化物来源可能是燃烧含氮产品,如塑料、化学武器暴露、长期使用硝化甘油,以及桃子、梨或杏的核(plastics, chemical weapon exposure, prolonged use of nitroprusside, and pits of peaches, pears, or apricots)。在大多数方案中,治疗氰化物毒性的一线疗法是羟钴胺(hydroxocobalamin),通常可在Cyanokit中获得。如果没有Cyanokit,二线疗法是氰化物解毒包或Lilly套装,其中包含亚硝酸盐和硫代硫酸(nitrites and thiosulfate)。
Cyanokit17.Lead: EDTA :用魔法对抗魔法: Lead 单词中找EDTA
铅:EDTA
EDTA是螯合剂(chelating agent),与金属离子紧密结合,这就是为什么螯合剂被用来清除体内的有毒重金属。其他治疗铅中毒的方法可能包括succimer或dimercaprol(BAL)。在考试中,铅的来源可能包括老房子里的含铅油漆、用含有铅的蒸馏器制造的月光酒、汽车电池或旧管道的水等等(sources of lead may include lead paint in older homes, Moonshine which is made in stills that contain lead, car batteries, or water from old pipes to name a few)等。
18.Salicylate(Aspirin): Bicarbonate, Activated Charcoal, Dialysis
水杨酸盐(阿司匹林) : 碳酸氢盐、活性炭、透析
口诀BAD: “B” for Bicarbonate, “A” for Activated Charcoal, and “D” for Dialysis
水杨酸盐的来源包括阿司匹林、Oil of Wintergreen、Pepto-Bismol(胃药止泻药商品名,如下)和Alka-Seltzer(止痛药商品名,如下),仅举几例。对水杨酸盐中毒的处理包括碳酸氢钠、活性炭和透析。碳酸氢钠有助于碱化血浆和尿液,记住水杨酸盐中毒会导致代谢性酸中毒。可以尝试Decontamination,特别是在发病早期,可以使用活性炭、洗胃或全肠灌洗(activated charcoal, gastric lavage, or whole-bowel irrigation)。请注意,对发病率、死亡率和一些净化方法的总体效益的评价不一。透析可能适用于精神状态改变、严重酸中毒、末梢器官损伤、高水杨酸盐水平、机械通气以及其他适应症。
Pepto-Bismol Alka-Seltzer19.Mercury: Dimercaprol (BAL):用魔法对抗魔法:“Merc-”
二巯基丙醇是一种螯合剂。我们从关于铅的讨论中知道,螯合剂可以与金属离子结合,用于清除体内的有毒重金属。其他用于治疗汞中毒的螯合剂可能包括 succimer和青霉胺(penicillamine)。汞中毒的来源包括海产品或鱼类的食用,如鲭鱼王、剑鱼和金枪鱼(seafood or fish consumption such as King Mackerel, swordfish, and tuna)。
20.Tricyclic Antidepressants (TCAs): Sodium Bicarbonate:在Bicarbonate找TCA
三环类抗抑郁药(TCAs):碳酸氢钠
TCAs是一类被称为三环类抗抑郁药的抗抑郁药。TCA过量可引起心电图变化,如由于钠通道阻断而导致QRS波群增宽。这就是为什么要使用碳酸氢钠的原因之一。
TCA OD21.Extrapyramidal Symptoms: Diphenhydramine:在Diphenhydramine找Pyramid
锥体外系症状是指服用抗精神病药物后可能导致的症状。这些症状可能包括不自主的肌肉收缩、震颤、肌肉僵硬和不自主的面部运动。值得注意的是,抗胆碱能药物如苯海拉明可能会导致迟发性运动障碍的恶化,对其他锥体外系症状如肌张力障碍、失神症和帕金森样症状(dystonia, akathisia, and Parkinson-like symptoms)可能效果更好。
22.Magnesium Sulfate:Calcium Gluconate:都是“ium”和“ate”结尾
硫酸镁:葡萄糖酸钙
导致镁中毒的原因可能包括过度使用含镁的药物或补充剂
23.Insulin: Glucose:常识
胰岛素: 葡萄糖
胰岛素用于糖尿病,治疗高血糖症或高血糖水平。如果有人服用过多的胰岛素,那么治疗方法就是给予更多的葡萄糖。
24.Dopamine:Phentolamine :都是“amine”结尾
多巴胺:酚妥拉明
多巴胺的一个解毒方案是酚妥拉明,它可以阻断α受体。酚妥拉明会抵消血管活性药物的作用,如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素和苯肾上腺素。这些药物通过刺激α受体引起血管收缩,而酚妥拉明会阻止这些作用。