奥司他韦常见问题

1、奥司他韦必须服用5天吗？退烧后可以停药吗？

奥司他韦治疗流感的原理是控制病毒的释放。服用奥司他韦后，会控制流感病毒，不让它释放去感染其它的细胞。同时等人体的巨噬细胞过来，吃掉这些感染细胞和病毒。

孩子患流感后，建议吃够5天，一天2次，共10次。即使孩子5天内退热，症状消失或好转，也要继续吃。

2、停药后又发烧怎么办？

如果孩子还是流感的症状，在医生诊断后或相关检测确认后，那就继续服用奥司他韦。

这次要用满5天，不要中途停药。或者5岁及以上孩子服用玛巴洛沙韦，只吃1次。

但如果孩子再次发热，和之前流感的症状不一样，比如咳嗽加重、呼吸急促、喘息等，就要考虑其他感染或者是混合感染。

这时最好是去医院，明确感染原，然后对症用药。

3、孩子吃了就吐，需要补服吗？

如果是胶囊型奥司他韦，孩子服用后要是吐出了胶囊壳，则需要补服；如果没有吐出胶囊壳，则不需要。

而颗粒型奥司他韦容易被胃肠道迅速吸收，要是孩子服用后立刻呕吐，则需要补服；如果孩子过了一段时间再呕吐，则不需要。这个时间标准一般是30分钟。

4、怎么服用奥司他韦不吐？

理论上来说，与食物同服能够提高奥司他韦的耐受性。

适当进食，且食物要少油少盐，保证清淡。吃得太饱时喝药会更容易呕吐。

尽量在孩子平静时服药，服药后休息最好，跑跳、玩耍等运动剧烈时也会增加呕吐概率。

孩子发热时可以先吃退热药，等体温下降，孩子情绪、状态好一点时再吃奥司他韦。

喝完药后可以适当喝水，带甜味的水或饮料等都可以，不要大量饮用。

5、如果中间漏服，需要补服吗？

如果距离下一次吃药的时间不到2个小时，就不用补服了，直接跳过，等到正常的吃药时间服用下一剂。

这时候只需要给孩子吃一剂，也就是正常一顿的药量，不要因为漏了一顿，就给孩子一次吃两顿的量。

如果距离下一次吃药的时间还很久，2个小时以上，就尽快补上。

6、预防流感，怎么服用奥司他韦？

如果家里有人流感了，或者是幼儿园、学校里同班同学有人确诊流感了，孩子要不要吃奥司他韦预防？

需要看亲密接触的程度、是否接种疫苗、孩子的体质。

如果存在亲密接触，孩子也没有接种疫苗，平时体质就比较弱，年龄也小于5岁，这种情况建议服用奥司他韦进行预防。

图源儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)

如果孩子接种疫苗，平时抵抗力不错，和家人或同学并没有在流感排毒期接触太多（流感排毒高峰期为发病后24~48小时），可以考虑不服用，做好防护，比如戴口罩等。

如果孩子确诊流感，家庭成员中的其他人员需要预防吗？通常青壮年抵抗力强，体质好，感染流感后症状较轻，家中的老人或者使用免疫抑制剂的人员需要重点关注。

7、服用奥司他韦后多久可以接种流感疫苗？接种流感疫苗后多久不能服用奥司他韦？

奥司他韦作为抗病毒药物，可能会抑制活疫苗病毒的复制，所以在服用奥司他韦后，48小时内不能接种流感减毒活疫苗。灭活疫苗可以正常接种。

图源于中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

在接种流感减毒活疫苗后，2周内不能服用奥司他韦，以免削弱疫苗效果。

如果孩子接种了减毒活疫苗，2周内感染流感了，那就正常服用奥司他韦，治疗更重要。

8、妊娠期和哺乳期能否服用奥司他韦？

大量研究表明，其在怀孕期间服用是安全和有益的。所以孕期感染流感，可以考虑服用奥司他韦。

目前有少量数据表明，奥司他韦及其活性代谢产物，可以在人乳汁中检出，但浓度低于婴儿的治疗剂量。所以母乳喂养的妈妈感染流感后，可以服用奥司他韦，服药后也可以正常哺乳。