倪海厦金匮要略笔记（二四六）水气病脉证并治第十四/蒲灰散

【原文】厥而皮水者，蒲灰散主之。

蒲灰散方

蒲灰散方：蒲灰七分、滑石三分。右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

厥而皮水者，蒲灰散主之，这个蒲灰散前面消渴有讲过，蒲灰，就是菖蒲，水菖蒲的灰，平常晒干了烧了以后，再备用。这表，水很重的时候我们才会去用它。

一般来说，用不到蒲灰散，因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、这个麻黄附子汤、杏子汤，很多处方可以把水排掉，这个地方用到蒲灰散是基本上是这个病人汤药没有办法下肚，遇到汤药没有办法下肚怎么办，用蒲灰散把他身上包住，让水排出来。

这里的蒲灰，倪师说是水菖蒲晒干以后烧成灰，很多地方说是蒲黄，所以，这里本人觉得倪师讲这个蒲灰散有点不对，原文都说了是饮服方寸匕，他却说是用蒲灰散把身上包住，让其水排出来，这明显与原文不符。

个人觉得贾海忠老师讲的蒲灰散应该是对的。蒲黄是通全身血脉的，滑石是去全身湿热的，蒲黄和滑石配在一起，就是一个很好的处方。

贾海忠老师说，这个方子有两个好处，一个是皮肤是凉的，一个是水肿。皮肤冷说明血液循环不好，如果是血液循环很好的话，怎么可能皮肤会冷呢。水肿，说明微循环不好，水液代谢障碍，新水不能取代旧水，也就是说，不但是微循环灌注不够，微循环回流也不好。也就是说，这是一个微循环全环节的一个功能障碍，这就是厥而皮水。