给中国人的救护指南：如何正确使用创可贴2021-09-20

苏州一家医院曾收治一位4岁女童，该女童左手中指的末节发黑，

已经坏死多日，需要进行截肢手术，防止病情进一步恶化。令人大跌眼

镜的是，女童手指坏死，只是因为受伤后，贴了张小小的创可贴，家长

为防止布条松掉脱落，又在布条上用牛皮筋进行缠裹。由于处理不当，

造成手指血液流通不畅，最终坏死。

创可贴是人们生活中最常用的一种外科用药，俗称“止血膏药”。

创可贴主要由平布、胶布和吸水垫组成，具有止血、护创作用。

正确使用创可贴的注意事项

伤口长度不应超过创可贴的宽度。适用于切口整齐、清洁、表浅、

较小而不需要缝合的切割伤。使用前，伤口先要经过消毒处理，应先仔

细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物或者异物，需用生理盐水将伤

口清洗、擦干。

贴创可贴时应稍对伤口处进行加压，以起到压迫止血的作用。

注意伤口的保护，创伤局部少活动，不沾水，避免污染。不要经常

用手捏压伤口，严防挤撞伤口，避免伤口裂开。

使用创可贴后，还要注意观察伤口变化情况，定期更换，防止伤口

感染化脓。有人可能认为一个创可贴可以贴好几天，但实际上贴的时间

不能超过12小时。创可贴要经常换。出现伤口疼痛加重，或有分泌物

渗出时，应及时打开检查；若发现伤口有红肿、渗液等感染现象，应停

止使用创可贴，并及时去医院诊治。

什么伤口不可以用创可贴

1. 小而深的伤口：如脚底被钉子扎伤，如果不彻底清创，会利于

厌氧菌的滋生，导致感染或者破伤风。

2. 感染的伤口：如疖子、脓包。

3. 动物咬伤：这种伤口需要用肥皂水反复冲洗，然后暴露伤口。

4. 烧伤、烫伤的伤口：这种伤口一般创面比较大，不适合使用创

可贴，使用创可贴时有可能导致或者加重其感染。

5. 轻微的表皮擦伤：用医用酒精或碘伏擦拭后暴露伤口即可。

6. 伤口不干净或者有异物：使用创可贴会加重感染或者导致异物

的残留。

特别注意：

创可贴使用时不可缠得太紧，特别是手指和脚趾，缠得太紧有利于

厌氧菌的滋生，会加大感染和患破伤风的概率；也不要环状包扎，手指

和脚趾的动脉在其两侧，缠得过紧会导致血液循环不通畅，轻者伤口处

肿胀，严重者可能导致指（趾）末端坏死而截肢。

受伤了，我们赶紧用创可贴贴在伤口上，防止“招风”——大家错

误地认为破伤风是“招风”引起的。破伤风是个菌——破伤风梭菌，而

不是“风”。

止血方法各不同

我诊室里来过一个孩子，前臂挫伤了，家长就往他挫伤的创面上撒

了很多所谓的止血药粉，这种止血方法是错误的。

为什么？第一，止血药粉并不是无菌的，大家可能看多了武侠小

说，撒一些金创药、止血药就能立刻止血，这是错误的；第二，止血药

粉撒在伤口上面之后会增大感染概率，不利于医生观察创面。如果一个

经过如此处理的受伤的孩子来到诊室里，我会用大量的双氧水、盐水去

冲洗这个止血粉，当时孩子是很疼的，冲洗干净之后我才能观察到他的

创面、伤口是什么情况，然后再进行消毒处理。外伤之后，如果出血

了，压住或者摁住就可以，不要去撒一些所谓的止血药粉。

还有一种出血，医生通常要求你不能去止血，如果你非要去止血的

话，可能会加重伤情，严重者危及生命！有一天急诊白班，抢救室里来

了一个坠落伤的小伙子，他是个工人，在装修的时候，不小心从高处坠

落下来，摔伤了头部。被工友送到抢救室里的时候，患者已经进入了浅

昏迷，工友一直催促医护人员，赶紧为他治病。

看到这个伤者的时候，我的第一反应是他肯定伤到了头部，因为他

头上的血还在慢慢地往外流。我快速地用纱布加压包扎，为其止血，但

这时我忽然发现小伙子的一侧耳朵眼儿里塞着卫生纸，卫生纸已经被血

浸成了红色。我赶紧把纸从他耳朵眼儿里拿出来。

这时候出于医生的本能反应，我瞬间就愤怒了，冲着他的工友吼

道：“这是谁给他塞的卫生纸，你们知不知道这样会要了他的命

的！”几个工友一看都是很老实的人，很迷茫地看着我，不知道为什么

我会对他们的做法如此愤怒。

这个时候我也平复了一下自己的心情：“不对，你这样做很不对！

因为他伤到的是头部，你看他现在已经浅昏迷了，我们初步判断耳朵流

血是因为颅底骨折导致的，如果堵住流出来的血，会加重他的病情，危

及生命。”我边说着边让护士为他开通绿色通道，输液、监护、吸氧，

并且赶紧去照个头部CT。

CT结果和我初步料想的一样——硬膜下血肿、颅底骨折。

当伤及头部的时候，出现了耳朵眼儿里流血，这个是颅底的骨折，

我们是不能去止血的。

颅脑损伤后，有可能内里存在颅底骨折：

前颅窝的骨折，常常表现为熊猫眼；

中颅窝的骨折，表现为耳漏，也就是耳朵眼儿流血；

后颅窝的骨折，表现为乳突区（耳后）的瘀斑。

所以当头部受伤出现耳朵眼儿流血的情况时，我们要初步考虑耳

漏。这个时候是不能止血的，因为当颅内损伤时，止血会导致颅内压升

高。颅底骨折导致的耳朵眼儿出血，会有助于缓解颅内压升高，如果堵

住了耳朵眼儿，一方面会增加其颅内压，另一方面还会导致其颅内感

染。

当头部受伤后，出现耳朵眼儿流血或者鼻子往外流一些淡黄色的液

体，我们是不能堵的，我们应该让患者流出的血液或者黄色液体（也就

是我们所说的脑脊液）继续流出。当然要及时就医，在就医之前，患者

也不应当喝水或者吃东西。

另外，有些品牌的化妆品、牙膏含有止血药氨甲环酸。氨甲环酸在

临床上的应用还是比较常见的，主要作用是止血，可以外用也可以静脉

滴入。在牙膏里加入氨甲环酸可以止血，对于止血这点我觉得是没问题

的，但是牙龈出血是症状而不是疾病，导致牙龈出血的原因很多，一般

分为局部原因和全身原因。

局部原因引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎病人，牙龈增生也

可引起牙龈局部出血。全身原因是由全身性疾病所引起的，这类牙龈出

血往往是全身性疾病的危险信号之一，比如血友病、出血性紫癜、血小

板减少等。还有一些全身性疾病的后期，能引起凝血机能低下或严重贫

血，也可能出现牙龈出血的症状，如肝硬化、脾机能亢进、肾炎、播散

性红斑狼疮等。牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。

牙龈反复出血，会提醒我们去医院看病就诊，治疗局部的疾病和排

除全身性疾病，而牙膏内含有止血药，掩盖了牙龈出血的症状，隐藏了

危险信号。