外伤处理那些事

母亲是医生，家里医药箱中的藏品是比较全面的。从小耳濡目染，我逐渐掌握了一些外伤处理的模糊概念，积累了一些简单的处理方法。

七八岁的时候脚心起成片的水泡，破皮，然后整张脚心皮肤脱落一层又一层，露出粉嫩的肉来。妈妈依次给我尝试涂了肤轻松，红霉素，氯霉素之类的软膏，并用纱布把脚包裹起来防止被污染，但没什么效果。几个月都毫无办法的时候，某个医生建议试试紫药水，结果药到病除。那时没有细菌病毒培养一说，只能不断尝试。也因此我一直对医生和医药持宽容态度，认可很多病都是在不断尝试中解决的，这种尝试需要医生和病人的配合，急也没用。医生不是收了诊费和药费就能包看好病的，他们只是对于疾病的知识和经验多一些而已。

稍大一些我开始拿自己做实验，比如手被热气烫出大水泡，可以把针尖用火消毒，然后刺破水泡，排除液体，再涂红药水。至于手指切个口之类的小情况，都是自己涂红药水解决的。

当然我也经历了自己操作的医疗事故。我骑车下坡摔倒，手臂戗破一片。我想当然用脱脂棉蘸红药水处理了。妈妈下班后也没在意这事，没打开伤口看。几天后伤口化脓了，棉球粘在伤口上，脓液从结痂的伤口下渗出。妈妈怕我疼，有点下不了手揭开结痂。我自己用棉球粘碘酒浸软结痂，撕下棉球和纱布。那个疼留在我十多岁的记忆里，那块伤疤至今隐约留在手臂上。这件事之后我才知道比较严重的伤口不是红药水可以解决的，应该消毒，换药。

今年夏天妈妈手臂浮肿，加之手肘鹰嘴骨一直被压迫（腰肌无力，习惯性手肘辅助支撑），造成肘关节皮肤形成瘘道，关节滑液渗出。由于妈妈感觉不到疼痛，直到关节滑液污染了一大片皮下组织，脓液流出时我们才发现问题严重了。区医院除了涂碘酒没啥好办法，推荐我们去市医院创伤科。市医院反复多次清创，消炎（碘酒），引流（下十多公分的纱条到创口深处向外引流，创口外面覆盖引流袋。手肘局部贴透明薄膜，据说有压实皮肤和消炎作用）。前后历时两个多月的换药，脓液才排净，伤口才逐渐愈合。医生说当皮下组织纤维化时，需要刮掉坏死的组织，露出活的组织，这样促进肉芽生长，保证皮肤下的空腔能被新组织填充上。其间手足外科医生说若没有发热，可以不服抗菌素，局部换药消毒即可。据此，我大概理解了外伤处理的基本原则。

不幸的是妈妈小腿前侧又磕破了，由于伤口部分基本没有肌肉和血管，所以出血不多，我们当天没有去急诊。第二天去急诊时，医生说皮肤已经萎缩了，缝合效果不好，换药慢慢养吧，预计大约三四周能好。在市医院创伤科换药时，医生在大约在十天时做过一次清创以促进肉芽生长。一周后正好赶上十一，创伤科休息，我们去区医院外科换药，医生发现伤口化脓了。医生要求去掉伤口上的透明防水膜，只用透气的棉纱敷料覆盖。再一周后（伤口发生一个月时间了），伤口表面外缘基本干燥，但深层底部形成一个空洞，无法愈合。此时外科医生意见出现分歧，门诊韩医生认为一个月没有愈合时间太长了，建议现在切开伤口重新缝合，但按规定门诊医生不能做缝合操作，只能病房处理。病房医生及主任表明，缝合可能出现伤口表面愈合，内层感染仍然无法愈合，届时仍然需要重新切开伤口重新处理，这样会导致伤口继续扩大。两个方案都有其道理。此时我明白了，事故发生之初我的处理不对，应该坚持去急诊缝合。尤其面对老人，组织再生能力差，不能轻率第认为出血量小就问题不大。现在区医院医生建议，我们居家继续换药（碘酒），隔天换一次，康复新液（祛腐生肌）医院没用过，我们可以尝试使用。病人隔一段时间去医院一次，及时与医生交流伤口变化，以免出现其它问题。妈妈同意这个方案。这是个比较现实的建议，很多老人的老伤口（褥疮，老烂腿等）都是家属换药的，所以医生对这类伤口的愈合时长也不太清楚。

在妈妈受伤之后的两天，我把自己手指切了三根，血洒一地。自我感觉处理不了，我去了区医院急诊。没有伤及肌腱和神经，外科病房医生给我做了缝合处理。3-4周结痂脱落，连缝针一起脱落了，也没拆线。而此时妈妈的伤口还在缓慢愈合的过程之中，还在清创和换药之中反复。一念之间我正确处理了自己的外伤，错误处理了妈妈的外伤，这次收获的知识是血的教训。我百度了很多类似病例，并没有好的挽回的机会，只能等待病体自然愈合，期待康复新液能有一定效果。我购买了以下用品，父亲和老弟给妈妈换药（医生也交代了换药的注意事项）。老天保佑妈妈让伤口顺利愈合吧！