灵枢经正义精讲226
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老黄历择吉
黄帝内经·灵枢经·正义精讲226
厥病第二十四
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原文：
肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针。心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热、喜渴、涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。㤣腹憹痛，形中上者。
原文译文对照：
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肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针。
当肠中有虫瘕病及蛔虫时，都不能用小针刺治。所谓虫瘕病，就是指：因寄生虫聚积于肠道，而在腹部所形成的可移动、聚散不定、阻碍气机之结块。
心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，
若心下胃脘部及腹中肠部，有寄生虫或蛔虫聚结成堆，就会使患者痛苦难忍、心中烦乱。由成堆寄生虫或蛔虫所形成的肿块，会随着它们在肠内追逐食物的行为，而在腹部上下游移。患者会感到时痛时止，这是因为：当寄生虫或蛔虫因求食而聚积堆叠于一处，则痛发；食毕即自发分散，则痛止。
腹热、喜渴、涎出者，是蛟蛕也。
如果除了以上症状所述，患者还有腹部烧热、总是口渴、流涎的症状。这就是体内寄生虫为蛔虫的证候。
以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。
刺疗时，先以手拢住虫堆所形成的肿块，并紧紧按住，使虫堆既无法向四周游移、也无法各自分散逃脱，再不断将九针中的大针，逐个刺入虫堆，久久留针，且手也长时间、一直紧控虫堆，当虫堆不再继续蠢动，它们就全都被刺死了。这时，才能停针、出针。
㤣腹憹痛，形中上者。
一般来说，当虫聚脘腹时，患者会感到心中烦乱、胃脘及肠中胀满，虫堆所形成的肿包，在腹区中部或上部，肉眼可见，且会游移、蠢动、时聚时散。
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老黄历择吉，2024.7.28
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