22：什么情况下必须就医？

我下面有一个题目，什么情况下必须就医？这个话题太复杂，涉及一大堆鉴别诊断的问题。

我想两句话先总结一下。

第一小孩的疾病，儿科病。因为小孩身体发育不全，平衡状态很差，有机体极容易受到扰动。所以小孩如果发生明显的疾病状态，需要及时就医。老人也是这个状态。如果你想长寿，你不怕医院折腾你，可以像小孩一样处理。

第二，凡是你心中无底，你不知道你现在得病的状态是什么，请你赶紧进医院。我说这句话的意思请大家听明白。现代人恐怕都得学一点生理学医学常识，尽量不让自己总是处在恐慌状态。就像现代人每个人都开车，你就必须学两门知识。第一机械常识，第二交通规则，是不是这样？既然这些东西现代人都得学，你凭什么不学一点生理学、病理学、医学基本常识，甚至生物学基本常识，这几乎是现代人必须掌握的一部分知识。因为文明状态调动的文明病太多，因为文明状态下的医药干预，产生的麻烦和后果太难以承受。因此掌握一定的生物学医学常识基础。我认为是现代人的一个必修课，我建议大家稍微做一些这些方面的学习，不用太多时间，你大致就应该可以处理日常自己面对的各种疾病医疗困境。

然后我说两点，有两个病，你得自己经常常被检查，不去医院。第一高血压。第二血糖监测。

由于现在生命超出正常寿命，而人的血管随着年龄的增长硬化，血管弹性是血压变化的一个重要的参数。血管弹性柔韧度越高，血压当然就越低。如果血管刚性化，同样的压力过来，不能通过血管扩张舒展，所以血压就会偏高。现在人随着寿命的增高，老年性高血压全部都会发生，那么高血压是一个非常严重的麻烦，因为血压增高会带来一系列严重后果。

血压高，心脏就面临巨大阻力，心肌劳损度大大提高，从而会引起持续性的高血压，会引起高血压性心脏病，而且血压太高会作用在血管壁上，造成血管壁的严重损害，从而引发心脑血管病。高血压发生，如果你不加治疗，而且它没有感觉，至少早期没有任何感觉。高血压和糖尿病这两个病是今天大多数人都会面临的危险。尤其是中老年人，这两个病最大的特点就是没有感觉，可是它会造成深度损害。一个人从血压增高开始，如果不加治疗和控制，平均寿命顶多剩13年，所以中年以上监测血压是必须的。

监测血糖也是必须的，我前面讲过，仅凭你每顿饭吃饱，你就一定得糖尿病。所以我在前面饮食中少说了一句话，请记住，不能顿顿吃饱，每顿饭只吃六七成。除了是青少年身体正在发育，活动量极大，或者你中年以后劳动量极大，体力支出量极大，你顿顿可以吃饱。一般人在中年以后，你不但每一顿饭不能吃饱，而且你不能一日三餐，现在讲一日三餐，这个讲法是非常不成立的。古人活动量要多大，一日三餐才成立。要知道，你只要过度吃饱，就会带来严重的后果。要知道所有动物，包括人类都是在吃不饱饭的过程中进化而来的。因此找见饥饿感是健康的第一要素。

请想想你一天三顿饭，你还能有饥饿感吗？所以中年以后文职工作者无论如何一天只能吃两顿饭。我我建议大家，仅仅是建议，你要么不吃晚饭，要么不吃早餐。有人说不吃早餐就得什么胆囊炎之类或者胆囊结石，全是瞎掰。这两顿饭还尽量不要岔开。比如中午十二点吃午饭，早点七八点。或者不吃早点吃晚点，晚饭六七点。也就是说你有一顿饭跟下一顿饭间隔的时间要超过14小时。干什么？找见强烈饥饿感。如果你一天没有饥饿的那个感觉和饥饿的那个时段，你一定要出麻烦。一饿就吃，是找死，请记住。为什么？因为你在吃饭以后，你的胰岛贝塔细胞分泌胰岛素，而你只有在强烈有饥饿感的时候，胰岛细胞才开始休息，胰岛阿尔法细胞开始分泌胰高血糖素。胰高血糖素不仅调动储存在细胞内的所有能量，包括糖原和脂肪，而且以胰高血糖素的分泌时段，是整个身体生理状态细胞的总修复时间，因此每天必须有真正的持续饥饿才是健康之本。

请记住，你是在饥饿中进化了上千万年才来到这个世上的。所以你最适应的是适度饥饿。如果你顿顿吃饱，糖尿病你是必然逃不掉的。我知道二型糖尿病，它也没有任何感觉，我前面讲过它会引起身体所有细胞组织损伤。

所以你有两项检查得在家里做，第一买血压计，在家里经常监测血压。第二买血糖检测计现在是很方便，隔一段时间扎一滴血，用一个试纸马上就出结果。这两项检查在家里进行。中年以后定期监测，而且如果血压高，终生服药。有很多人包括中医不主张这样做，你要小心。因为血压高了，你吃药血压降下去了，血压一降下去，你停药血压高迅速又窜高，血压大幅度波动，造成的损害远大于血压持续增高。因此如果你不持续用药，而是不断的抽离，你就会造成血压大幅波动。它比你得了高血压不吃药还糟糕，只不过你用药要非常讲究。血压高，你增量，血压低你减量，但永远不停药。尽管降压药也是有毒的，长期服用，比如30年40年，你四五十岁得你活到90岁，可能会发生某种程度的肝损伤，甚至肝硬化。不过你想想90岁了才肝硬化，比你50岁得高血压，60岁就偏瘫强多了吧，所以有些基本常识，有些基本检测，有些基本治疗是需要你自己把握的。

再一个外科病。我前面讲大病不大治，比如阑尾炎，能不做手术，保守疗法能压下去，尽量不做手术。除非你的工作很特殊，比如总是出差，而且出差都在野外，那你最好赶紧割掉，免得你到那去得了急性阑尾炎，找不见医院，搞一个阑尾穿孔。在一般情况下能保守治疗最好，因为手术介入会带来一系列损害，比如肠粘连等等，所有的手术都是有危害的，请记住这一条。但是人类外科手术的发明，人类医学的发展，确实解救了人类大量疾病带来的生命夭折。

要知道在古代一个阑尾炎你是很难活的，如果是急性阑尾炎，它穿孔，然后引起腹膜炎，死亡概率在90%多以上。一个胆囊炎或者一个胆结石急性发炎，你现在去就是把胆囊切除掉，古代就没法手术，然后引起胆汁性腹膜炎，几乎百分之百死亡。

甚至古代一个蛀齿，也就是那个虫蛀牙。要知道龋齿是典型的文明病。在人类狩猎阶段采猎阶段，古人类的那个那个尸体上骨骼上，牙齿从来没有龋齿，它是人类农业文明，以后吃粮食，粮食是粘在牙齿上，然后吃一些产酸菌的培养基，这些产酸菌最后腐蚀了牙，因此虫牙，医学上叫龋齿。严重就会牙根全部坏掉，只留一个牙根。现在考古学上看古人农业文明的人，大量的人满嘴牙齿残根，要知道古代龋齿是死人的，因为它接着就往下感染，引起齿槽炎，接着就一直引到血液中，引起败血症，甚至引起脑感染。所以现在的有些治疗确实是非常救命的。那么在一些重要的急症面前，进入医院寻求有效的现代治疗是不能耽搁的。而且外科治疗在很多情况下确实有救命之效，尽管你要小心处置，不要动不动就寻求最大最复杂的治疗，而且还有一些治疗非常有效，叫替代性治疗。

比如有一种疾病叫甲低，甲状腺功能低下，甲状腺分泌的甲状腺素不足，甲低这个病会引起一系列后发症，包括心脏病，包括粘液性水肿。这个时候你每天服用甲状腺素片，只要你服用的量合适，它会让你长期持续的近似于健康状态。再比如中年以后，很多人很会容易得一个病叫病窦综合征。窦房结是心脏电脉冲心脏节律的发放点，随着年龄的增长，冠状动脉供血不足，窦房结最容易受到损伤，叫病态窦房结综合征。病人会发生心律失常，心律失常是非常危险的。

古人对这个是毫无办法的，突然造成猝死，现在很容易解决。装一个起搏器，于是就把这个问题化解。

所以这种替代性治疗现在医疗是非常有效的，你得分辨清楚，哪种情况你得采用哪种治疗，这需要你具备必要的知识，而且它实际治疗细节非常复杂。比如起搏器，它有各种类型，所以你得做非常复杂的咨询，这些东西你才能把握。

因此我建议各位学习必要的生理学和医学基本常识，是现代人知识构成中不可或缺的部分，我再重复一遍。