灵枢经正义精讲239
黄帝内经·灵枢经·正义精讲239
周痹第二十七
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原文：
黄帝曰：善，此痛安生？何因而有名？
岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。
帝曰：善，余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。
原文译文对照：
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黄帝曰：善，此痛安生？何因而有名？
黄帝问：讲得好啊，这种痛感是怎样生成的？其有何命名依据？
岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，
岐伯答道：外界的风、寒、湿这三种邪气，侵入人体表面各组织层之间的筋膜、肌腱与韧带系统，诸外邪与人体组织相互挤压，互相磨损、碾碎、混合，形成人体肉身当中的微小异物，叫做“沫”。
沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，
这些名叫“沫”的微小异物，一边不断继续与人体诸软组织相挤压、碾磨，一边自外界有新的风、寒、湿三邪源源不断加入。因此，人体内的微小异物——“沫”，会随着时间而不断积累、聚集到一定的程度，会逐渐成为“痰”、“囊肿”、“息肉”、“结石”、“肿瘤”，等等。当“沫”的体积和密度都大到一定程度时，就足以挤伤、刺破、切裂其周边的人体软组织；
分裂则痛，
人体软组织被挤伤、刺破、切裂，则该处神经末梢的痛觉感受器会被激活，产生相应的神经冲动信号，并通过感觉神经传入通路进入到中枢神经系统，又经脊髓上传至大脑的脑干、间脑，再转入大脑边缘系统和大脑皮质，也就是大脑的高级司令部，再通过其下级各司令部整合，最终产生出痛觉；
痛则神归之，
痛觉产生，则激活人体免疫系统，也就是人体卫气（炎症介质、免疫细胞等）将集中于痛处，与邪气产生的“沫”等异物或赘生物相搏斗，导致该部出现发炎、上火的现象；
神归之则热，热则痛解，
这些炎症反应导致痛处发热、化脓，发热化脓后，该处异物被分解，对软组织的压迫和刺激都减轻，故而该处原有之痛感得以缓解；
痛解则厥，
脓液被包聚在皮下深处的筋膜系统（三焦）之内，难以从皮肤表面自行排出，时间久了，就形成不刺激神经感受的体内异物，称为“厥”，人体对“厥”的存在，是毫无知觉的。
厥则他痹发，
“厥”停留在人体里，会阻滞气血的正常运行，且气血运行受阻，又会逐渐使“厥”的体积增大。当“厥”增大到足以彻底闭阻其所在血管的气血运行时，就被称作“痹”。所以，“厥”会逐渐发展成“痹”，“痹”又会导致更多区域因气血不通而“厥”，厥又生痹……“痹”处越来越多、“痹”位越来越大，这是一个恶性循环。
发则如是。
当气血日益瘀滞，血管内就气血缓慢，长期各处炎症反应导致的血液内垃圾团块越来越多、越来越大，就形成了随血液一起在血管内周行人体的“血栓”。
帝曰：善，余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，
黄帝说：讲得好啊，我已经明白了。这种血栓，在人体躯干之体腔部分，并未进入给五脏自身提供新陈代谢的毛细血管系统；在人体表周部分，也没有进入表皮之毛细血管网，而是专门存在于分肉之间（沟通人体表周与内部脏腑之间的人体网膜系统，也即即三焦系统，由筋膜、网膜、表膜、腔膜、壁膜、肌腱、韧带组成——译者注）的血管中，
真气不能周，故名曰周痹。
这些血栓闭阻了气血在人体经络系统中的环周运行，因此，由这些血栓引起的局部缺血性疼痛，被命名为“周痹”。
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老黄历择吉，2024.8.5
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