临终关怀(Hospice Care)
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临终关怀,致力于提高病人生命质量,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,排解病人心理问题和精神烦恐,从而让病人内心宁静地面对死亡。
在临终阶段,病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家认为,“人在临死前精神上的痛苦甚至大于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻病人机体上痛苦的同时,做好临终患者的心理关怀。
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临终患者的心理反应,通常分为五个阶段,即:否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。五个心理阶段没有时间和顺序的规律,会有重合,提前或推后,也可能会有停滞状态。
1)否认期:在患者得知自己病重,将要面临死亡时,心里会极力否认和拒绝事实,可能会采取复查等方式,试图证实对疾病的诊断有误,属于一种防卫机制,否认逃避现实的压力;
2)愤怒期:当病情逐渐加重,自身疾病不好的消息得到证实以后,会出现气愤、暴怒、焦虑等心理反应,对周围的事物和人都不满意,通过发泄情绪以弥补内心的不平;
3)协议期:患者愤怒的心理消失,开始接受临终的事实,希望许愿或做善事会扭转死亡的命运,或对之前做的错事进行忏悔,此时患者变得和善,对自己病情抱有希望,能积极配合治疗;
4)抑郁期:当患者发现身体状况日益恶化,无法阻止死亡的来临,会产生强烈的失落感,出现悲伤、退缩、沉默、哭泣,甚至有自杀的想法,此时希望与亲朋好友见面,希望由他喜爱的人陪伴和照顾;
5)接受期:是临终的最后一个心理阶段,在一切的努力挣扎之后,患者认为自己已经尽力,会变得平静,已经准备好接受死亡来临的事实。
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临终患者的需求,通常可分三个水平:1)保存生命;2)解除痛苦;3)没有痛苦地死去。当死亡不可避免时,病人最大的需求是安宁、避免骚扰,亲属随和地陪伴,给予精神安慰和寄托。
具体说来,主要包括以下三方面:
1)身关怀:透过医护人员及家属之照顾减轻病痛,再配合天然健康饮食提升身体能量。
2)心关怀:透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理,令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。
3)灵性关怀:回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观,如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
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有生便有死,死亡和出生一样是客观世界的自然规律,是不可违背的,是每个人都要经历的事实,正是死亡才使生显得有意义。
“生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美”。—— 泰戈尔