《癌症.真相》读后感
《癌症.真相》读后感
书籍介绍
这本书的购买链接https://www.amazon.cn/dp/B017CLDBI2
特点
- 通俗易懂
- 不是养生秘籍，也不是心灵鸡汤
看完后的收获
- 对癌症的了解更深一层
- 明白了现在各种治疗手段的现状，看到了癌症治疗的希望
- 对医生和药物研发这个职业更为崇敬
- 不能抽烟
正文
什么是癌症，怎么来的
癌症 = 恶心肿瘤 + 白血病
癌症是基因变异为致癌基因并累积的结果；
关键词：
- 基因变异
2个来源，一个是遗传；一个是后天细胞分裂产生的变异
遗传
儿童癌症，大部分是遗传引起的
美国影星因家族基因原因，患乳腺癌和子宫癌的概率是正常人的100倍，因此她动手术切掉乳房和卵巢。
- 累积
从累积来看，年龄越大，累积时间越长，就越容易得癌症。
也就是说，癌症并不是现代社会新产生的疾病，而是自古就有，只是因为以下原因，在此前未引入文献记载：
- 那个时候有大量的不治之症，跟其他的疾病混在一起
- 那个时候平均寿命短，还没有到癌症爆发，就因为其他原因去世了
因为发达国家的医疗水平高，平均寿命长，因为癌症在发达国家的发生率远高于发展中国家。
因为累积是无法改变的，寿命更长也是人类所追求的，不可能为了不得癌症，提前结束生命。 所以，癌症的预防，就是如何尽量减少基因变异。
导致癌症的因素
患癌症概率的计算公式p=a*b*c*d，其中：
- p：患癌症的概率
- a：细胞分裂次数
- b: 每次细胞分裂产生突变基因的数目
- c：突变基因是致癌基因的数目，这个值基本是固定的，不变的
- d：免疫系统清除癌细胞失败的概率
减少癌症发生率的手段有：
- 减少异常细胞分裂的次数
- 降低细胞分裂产生突变基因的数目
- 提高免疫系统能力，降低清除失败的概率
从上述公式也可以看出，癌症是无法从根本上杜绝的，只是可以降低发生的概率。
癌症的治疗为何这么难
-
癌症细胞是身体自有细胞，免疫系统或者药物无法将癌细胞和正常细胞进行区分，当使用化学药物来杀手癌细胞是，“杀敌一千，自损x百”，这些药物的使用产生了巨大的副作用，导致人体产生不可逆伤害，甚至死亡，因此，药物的使用剂量必然受到严格限制，杀死癌细胞的效果也受限。
传统化疗药物判断是否为癌细胞的主要依据就是：细胞十分正在快速分裂，杀死快速分裂的细胞；但是，有些正常细胞也是快速分裂的，比如发囊、干细胞、免疫系统的某细胞，也会被化疗药物杀死；因此，做过化疗后的病人，头发会掉；另外，免疫系统也会受到化疗药物的影响，导致免疫力低下，容易发生感染。 -
癌症种类多，没有归一性
严格来说，这个世界没有2个完全相同的癌症案例，比如都是肺癌，但不同的肺癌案例的癌变基因是不一样的；癌症药物的研发的投入巨大，因此目前的技术和研发方向仅针对部分普遍性高，能回收成本并产生经济效益的癌症，还有相当多的癌症无新药可用。 -
耐药性
癌症可以很快产生耐药性，首次使用后可能效果明显，但癌细胞能快速变异和进化，产生耐药性，癌症复发；复发后，病情更加凶猛，原来的那个药就没用，很快就会夺走病人的生命。
肺癌
- 肺癌是人类第一大癌症，据统计每年中国有60w得患肺癌，每年49w人死于肺癌；
- 肺癌发生的首要因素是吸烟，85%的肺癌患者有长期吸烟史；
- 吸烟引起的肺癌类型，与其他原因引起的不一样
- 吸烟引起： 致癌基因众多，无特效新药可以使用； 生存时间短，质量差
- 非吸烟引起：致癌基因少，主要由2大类致癌引起，分别有对应靶向药物可用； 生存时间长，甚至可以治愈；
吸烟有害健康
雾霾是否致癌
- 严格的科学观
用严格的科学观来说，目前没有实验数据和相关证据表明，雾霾可以致癌；因为雾霾的爆发也就是这几年，一般要等10年或20年后这个影响才能有实验数据或临床数据来支撑这个观点。 - 病理推导
从癌变原理上推导，pm2.5颗粒进入肺部后，导致肺部细胞坏死，然后人体就不断地修复坏死肺部细胞，这种“损伤-修复-损伤-修复”就极大地加剧了细胞分裂的次数，也就是p=a*b*c*d公式中，a的值极速上升，那么肺癌发生率也会相应提高。
癌症的治疗
癌症的治疗，以化疗为主，放疗为辅，治疗手段的演进，是化疗和放疗分别演进。
化疗
使用化学药物杀死癌细胞。
第一代 传统化疗药物
- 副作用大，也是目前国内最普遍的一种方案；
- 主要根据细胞是否快速分裂来判断是不是癌细胞，用化学毒性杀死癌细胞；
第二代 靶向药物
- 2000后开始上市；
- 针对特定的变异基因，杀死对应的癌细胞。 因为减少对正常细胞的伤害，副作用小，这样患者就能承受更大剂量的药物，对癌细胞的清理效果更好。
第三代 免疫疗法
第一代和第二代的特点：
- 以杀死或清除癌细胞为目标，在杀死癌细胞的同时，损害正常细胞，免疫能力下降；
- 每个案例的癌细胞类型都不一样，大多数药物，特别是靶向药物，仅对部分案例有效；
- 癌细胞进化快，很容易出现抗药性，非常容易复发
而免疫疗法，是通过调节免疫系统的激活门限，激活免疫系统，让免疫系统来攻击癌细胞；这种方式
- 不损伤免疫系统，副作用小；
- 对多种癌细胞都有效，使药物的使用范围更广；
- 免疫系统可以抑制癌细胞进化出耐药性
开创出新的癌症治疗理念，未来这种治疗方案将有很大的研究空间。
特别注明：
国内很多医院所谓的免疫疗法，是在美欧等国10多年前的测试技术，没有通过FDA批准，已经被证明无效的技术
放疗
使用放射性的波，直接杀死癌细胞。
第一代 X射线,伽马刀
通过高能量的射线粒子轰向癌细胞，破坏DNA，导致癌细胞的死亡！ 这种轰，对于癌细胞和正常细胞是无差别的，因此，同样的，“杀敌一千，自损x百”。
好消息是，癌细胞更敏感，DNA修复能力比正常细胞差；因此，疗程性、阶段性的放疗，可以杀死癌细胞，给正常细胞恢复的时间.
物理学改进
通过物理学，电磁改进，可以讲X射线和伽马射线的能量集中照射到肿瘤上，减少对正常细胞的影响。
第二代 质子放疗
X射线在传播的过程中，能量损耗很大，到达癌细胞后，就没剩多少了，导致效果差；
质子在传播过程中，能量损耗少，效果很好
限制：
- 成本非常高
- 局部区域肿瘤，对于大面积扩散后的，没有用
CAR-T
一项也许能 完全治愈 癌症的技术
CAT-T属于免疫疗法的一种，不是一种药物，而是一种治疗方法，这种疗法简单的来说，
- 从病患体内提取免疫细胞（T细胞），然后给该免疫细胞添加“眼睛”和“炸药”，成为CAR-T细胞
- 体外大量培养这类CAR-T细胞
- 输入病患体内
- CAR-T细胞会自动寻找癌细胞（“眼睛”），并和癌细胞“同归于尽”（“炸药”）
目前的临床实验取得举世瞩目的成就，90%参与实验的人（都是因白血病被医生判死刑的人）的癌细胞完全消失；半年后，70%的人癌细胞仍然完全消失； 目前来看，观察的时间不够长，不能下结论说已经治愈，但接近了。
副作用
治疗后产生严重的炎症，可能高烧不退，可能有生命危险，需要重度护理。
