机能解剖之7.肩关节运动评估
图1-23~1-24
定量分析有3个自由度的关节是很困难的，尤其是肩部关节的运动和位置，原因是某些术语的定义很含糊。例如，如果外展运动被定义为上肢远离身体正中平面的运动，那么这个定义只适用上肢在90°内的上举，因为超过这个角度，上肢是朝靠近身体中轴方向运动的，所以用“内收”这个词将更确切。然而在实际中，为强调这个过程的连续性，我们仍然使用外展这个术语。
定量分析关节的轴向旋转运动则更加困难。如果说定量分析一个在基本平面内的运动有困难的话，那么分析发生在其他平面内的运动就更加困难。不管采用直角坐标系还是极坐标系统，分析时至少需要两个坐标轴。
使用直角坐标系（图1-23），我们可以测量手臂（P）投影在3个参考面即冠状面（C）、矢状面（S）和水平面（T）上的角度。根据X、Y和Z轴的坐标，可以精确地确定P在以肩部为中心的球面上的位置。在这个系统中，无法考虑手臂轴向旋转运动。
在海员所使用的极坐标系统中（图1-24），可以测量手臂的轴向旋转运动。就像在地球上，P点位置可以通过两个角度确定：
1.对应于经线上的α角，代表了前伸角度。
2.对应于纬线上的β角，代表了屈曲角度。
有这两个角度就足以定位了。可以用γ角代替β角，γ角位于冠状面，可以确定纬度。这个系统的优点在于，通过上升的角ω可以推算手臂的轴向旋转角度。
极坐标系统比直角坐标系统更为准确和完整。就像是一艘船在地球表面环行，环形运动所形成的锥体只有用球体表面闭合的环来描绘才合适。然而在实际应用中，这一方法并不常用，因为对于非海员者来说，这实在是太复杂了。
还有一种方法可以定量分析手臂相对于任何参考位置上的轴向旋转。这就是通过经线来观察手臂回到参考位置（图1-25）。例如，从人梳头发的位置开始，使肘关节垂直下滑到参考位置，即使经线与开始位置相对应。如果可以小心避免手臂下滑过程中发生的随意旋转运动，那么这个轴向旋转运动可以用常规标准来定量。在这个例子中，轴向旋转接近最大值30°。
