视力下降，四脑室占位，脉络丛乳头状瘤

今日学习心得：典型病例影像，四脑室的位置刻画下来。

男，31岁，视力下降4月余，发现右眼失明1月。无头痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍等伴随症状。头颅MRI检查后提示“第四脑室占位性病变，脑积水”。

脉络丛乳头状瘤

精彩读图分析：

1、第四脑室，可见浅分叶、小囊变与钙化，增强较显著，并发脑积水，故为脉络丛乳头状瘤。

鉴别：室管膜瘤，一般塑型生长，好发儿童。

2、男性，31岁，第四脑室实性肿块，CT呈等密度，伴有点条状钙化。MRI呈等T1等T2信号，增强后明显强化，呈颗粒状外观，伴梗阻性脑积水，考虑脉络丛乳头状瘤。

主要鉴别室管膜瘤，患者年龄偏大，未见明显囊变坏死，无塑形生长，不支持室管膜瘤。

3、成人，第4脑室，菜花状，内信号欠均匀，点状钙化和局部囊变，幕上脑积水，增强较显著，支持脉络丛乳头状瘤。

第四脑室肿瘤常见有室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤。

室管膜瘤多位于侧脑室，易囊变坏死出血，易塑形，增强明显不均匀强化，强化程度一般弱于脉络丛乳头状瘤。