伤寒论笔记中医

360、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者

2020-11-15  本文已影响0人  罗小笨

360、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

刘渡舟

这条是戴阳轻症,脸有点红,不是红的很厉害,叫做少赤;身上有点发热,发热也不是很厉害,叫微热。这是好现象,代表阳气还在,阳虚但是有来复的苗头。下利,脉沉迟,代表寒邪盛。这时医生就要权衡,把正气和邪气对比一下,如果是阳气阳破寒而出,那么必然有郁冒汗出而解。

厥阴篇有好几种汗出,一种是有阴无阳,亡阳的汗出,下利,发热而利,其人汗出不止者死,这是死症;第二种是大汗,大下利而厥冷,这个汗是阳虚,不能固表,所以大汗,阳虚阴盛导致厥逆,所以四逆汤主之;第三种是下利脉数,微汗出,这是病要好了,阳气恢复的表现;这里是第四种,阳气要恢复,但是阳虚导致有反复,与第三种不同,是阳虚的表现。

所以汗出不止和大汗后手足厥冷,是凶兆;而微汗出,微热,则是阳气恢复的表现。这条是阳虚,所以阳气要恢复,还要经过郁冒这个阶段,才能病除。

胡希恕

刘志杰

这条应该和麻黄升麻汤证结合看,有必然的联系。下利清谷脉沉迟,里虚寒;微厥逆,身有微热,面微红,有戴阳的表现。这是里有虚寒,外有阳郁,阴阳不和,下虚上热,也不是真正的阴阳离决。

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