10年经验分享，真正能缓解便秘的是这些

上次分析了便秘的常见原因https://www.jianshu.com/p/dd8014ad624b（点击链接可查看）这次我们来说说便秘的改善方法和常见误区。

首先我们要判断，孩子到底是不是便秘了。

便秘是对排便状态的一种形容，它是一个范围，程度有轻和重，正常和便秘之间，也没有绝对的分割点，从正常到便秘，是个渐进式的发展过程。

正如“布里斯托大便分类法”图中所示一样，便秘和腹泻是两种极端，正常就在中间。对便秘的干预，不应该是在离正常非常远（比如第一类一颗颗硬球状）的时候去干预，而是在刚走向便秘趋势的时候，就干预，这样通向正常的难度就小得多，离得越远，难度越大。

一、关于便秘的判断

1、除了“布里斯托大便分类法”里大便的性状，判断是否便秘的参考，还有一个非常适合宝宝的判断方法，那就是“跟平时比“。

因为孩子肠道功能不成熟，排便模式也因人而异，一个孩子可能2-3天没排便，都算不上便秘，而有的孩子每天排便甚至一天排便多次，却有可能存在便秘；

2、 6个月以内小宝宝纯乳类喂养，孩子大便跟喝的是母乳还是奶粉，有很大关系，不同奶粉消化程度不同，对便秘影响也不同。

一般喝母乳的大便更稀，次数也多，但却是正常的，随着孩子长大，从稀到干，则很可能是在”攒肚”；

喝奶粉的大多会大便偏干，这意味着应该给宝宝选择更好消化的奶，如果喝了发现大便干不易排出，就需考虑换奶粉了；

3、六个月以上开始吃辅食，宝宝的大便就不只是受奶的影响，而是受多种食物的影响了，吃某种食物不消化(也叫不耐受）的时候，也会表面为大便很干，不易排出，需细心排除，如果大便明显跟平时不同，就需往前排查添加过的食物；

4、加辅食后，大多宝宝会在8.9个月的时候表现便秘，这就提示辅食添加过程不够合理，或者宝宝本身肠道的适应能力太差了，要多做食物的调整，以便适应宝宝的消化能力；

5、判断便秘主要是跟大多时候的正常状态相比，比如平时都是一天一次软便，现在是两天一次稍硬的便，就要注意了，等到大便干硬到像球，或者干硬到划伤肠道，导致大便带血，就已经很严重了。

总结起来，可以看出，不同年龄不同进食状态，判断便秘的侧重点是不同的。便秘也并不是一个绝对的时间点，而是一个逐渐产生的过程，因此对于便秘的判断没有一个绝对界限，更多的是我们应该根据孩子大便情况及时去调整。

二、便秘常见改善方法误区

1、多喝水可以改善便秘？

便秘的确是由于肠道中的水分不足造成的，但通过口摄入的水，99%的水分都会在未到达结肠前就被吸收，而只有1%的水分会被粪便携带最终排出体外。

按照这样计算，假如每天让多喝一升水，粪便当中也仅仅增加10ml水。所以即使每天不停地喝水也无法让肠道时刻保持水润，还可能会给肾脏造成过重的负担。

所以单靠喝水很难解决便秘问题。

2， 香蕉可改善便秘？

香蕉通便的说法并不可靠，香蕉纤维素含量并不高，且不熟的香蕉鞣酸含量高，吃多了反而加重便秘，熟透的香蕉含糖量又特别高，香蕉可以作为日常水果去吃，便秘时也能吃，只是如果对它改善便秘抱很大的期待，恐怕就要失望了。

2、蜂蜜可改善便秘？

传说中蜂蜜可以通便，但事实是喝一点没作用，喝多了也只是摄入了大量的糖。

一岁以上孩子如果咳嗽喝一点蜂蜜水是有帮助的，但对便秘实在不必抱太大希望。当然，如果喝到了不纯净的蜂蜜，导致拉肚子（也像是促进排便了）就另当另论了。

4、喝酸奶可治便秘吗？

在所有治便秘的民间传说里，酸奶一定是榜上有名的。

很多妈妈都会在孩子便秘后，就开始灌酸奶，效果嘛，时有时没有，总体来看，有效率太低，我一般不做推荐。

市售很多酸奶，因添加大量糖、增稠剂等，影响效果。即使是完全无添加的纯酸奶，因里面的发酵菌从胃到肠道里时活菌所剩无几，所以也很难达到通便效果。

有时候可能因为吃从冰箱里拿出来的酸奶，这种凉刺激了肠胃加速蠕动从而让人感觉对便秘有效。

三、有效的应对便秘的方法

之前讲过便秘的原因，其实最有效的方法就是针对原因去改善，比如食物不耐受，那就需要减量或者停止，比如过敏，那就是回避过敏原，其它任何方法都无效。

但我们也说过，便秘了，如果严重， 需想办法先让大便排出来，不能它大便在肠道呆太久。那怎么样让大便排出来，就是这里要讨论的。

1、增加膳食纤维

大便缺乏水分，光喝水是没用，正确方法应该增加的是粪便中锁住水分的物质，这样才能减少结肠对水分的重新吸收，湿化粪便或者增加肠道中的水分。

肠道中的有益菌在败解利用纤维素（益生元）时会产生水，这种水会让大便变软，肠道变的润滑，促进大便的顺利排出。同时纤维在肠道内能不断地吸水膨胀，有助于锁住粪便中的水分，还能刺激肠道蠕动，多重作用下，预防或改善便秘。

所以真正需要补充的是纤维素。

下图常见食物中膳食纤维含量表可参考：

2、某些水果比如西梅、火龙果

实践中发现，某些水果却实有比较好的促排便效果，只是不是香蕉。

火龙果籽富含纤维素，可以刺激肠道蠕动，促进大便排出，西梅膳食纤维含量不高，但因为富含有机酸和山梨糖醇，可以软化大便，有助于便秘改善，可作用辅助疗法。

3、益生元比如水苏糖

益生元是指不被人体消化吸收，却能选择性地促进体内有益菌的代谢和增殖，从而改善人体肠道健康的一类物质。益生元有很多种，比如低聚糖、水苏糖等，它们广泛存在于各种植物中。它们可增值益生菌，抑制坏菌生长，降低肠道PH，同时促进肠道蠕动，能一定程度有效改善便秘。

4、药物乳果糖、开塞露

乳果糖是医生常开的便秘药物，人工合成的，在自然界中不存在，它的作用原理是通过增加结肠内的渗透压而起到缓泻作用，重点是“泻”。

开塞露的原理就更简单粗暴了，开塞露是一种高渗性药物，从肛门处给药直接作用于结肠，可使局部大肠分泌液增加让大便软化湿润，也可以引起肠壁蠕动，刺激排便反应。它们毕竟是药物，不能经常使用。

建议在很严重的情况，且其它方法都不能排出时，可以选择使用。

以上方法多年来亲测有效，希望大家在便秘调理的路上少走冤枉路，真正做到轻松有效。

作者：蓝弧，12年职业营养师，福建省营养师协会理事，专注婴童营养调理。