十年便秘，一个方子，十条建议，不再便秘

本文摘自《医道回春：张氏医门三杰秘案录》内科杂症治疗篇第二十六则。

今天，你便秘了吗？

秋天到了，秋燥来袭，又到了“便秘”多发的季节。便秘，几乎每个人都经历过。我们也没把他当作一种病，伤害性不大，困扰性极强，腿都蹲到麻，也不见它有出来的迹象。所以，为了给大家解决这个困扰，我们今天就来聊聊关于“便秘”的故事。

十年便秘两茫茫

前段时间，我接诊了一个便秘患者，便秘时间近10年，今年已经快七十岁了。这期间吃过麻子仁丸、通便宁等通便药物，在服药的期间通便正常，这药一停，便秘又重新回来，这谁也顶不住啊。

这位患者只好在家中常备蜂蜜和香蕉，但是不管是蜂蜜水还是香蕉块都不管用，该蹲多长时间还是蹲多长时间。

仔细询问其日常生活，得知：这位病患平时腰膝酸软，又怕冷；大便又干又硬，排便困难，时间长；小便清长，头昏耳鸣，现在牙齿也有松动的迹象。观其面，面色白，没有血气；看其舌，舌淡苔白；把其脉，脉沉细。

综上所述，此类症状按西医的说法叫：老年习惯性便秘，中医就叫便秘。

主要证型是肾阳虚秘，因此这相应的治则就是补肾温阳，润肠通便。根据中医辩证的思路，我初步拟方为济川煎加减。我给他开了7剂药，水煎服，日一剂，早中晚三次温服。

处方如下：肉苁蓉15克、巴戟天10克、当归10克、川牛膝10克、制附子10克、熟地20克、肉桂3克(研粉吞服)、山药15克、火麻仁10克、黄芪15克、桑葚10克、淫羊藿10克、何首乌10克、天麻10克、茯苓10克、白术10克、大枣5枚、甘草10克。

七天后

7天后是复诊的时间，病人复诊时自述：现在头昏耳鸣的症状有了明显的好转，也没之前那么怕冷了，便秘也通畅了一些，蹲厕的时间比之前明显减少了许多。

效不改方，只做加减，因此不改处方，只在一诊处方的基础上稍作修改。

处方如下：肉苁蓉15克、巴戟天15克、当归10克、川牛膝10克、制附子10克、熟地20克、鹿茸3克(研粉吞服)、山药15克、火麻仁10克、黄芪15克、杜仲15克、淫羊藿10克、何首乌10克、木香10克(后下)、郁李仁10克、锁阳10克、大枣5枚、甘草10克。

同样也是7剂，水煎服，日一剂，三次温服。

又一个七天后

又是7天后，患者来进行第二次复诊，这次症状相比上次又有了明显的改善，但因拆迁，老人需要更换居住地，以后可能不再过来当面复诊了，后经过商量改成定制一疗程的中药药丸继续治疗。

后经助理的电话回访，得知老人吃中医药丸后效果甚好，基本没有出现过便秘反复反弹的现象。

为什么会便秘呢？

便秘主要是由外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等，热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚，致使邪滞胃肠、壅塞不通；肠失温润，推动无力，糟粕内停，大便排出困难，发为便秘。

便秘病位主要在大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑，基本病机为大肠传导失常。胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通。以上原因均可发为本病。

中医是如何治疗的？

本案例患者由于是年老体虚之人，阴阳气血亏虚，阳气虚则温煦传送无力，阴血虚则润泽荣养不足，皆可导致大便不畅。

故我选用温阳润肠的济川煎加减治疗。方中淡大云、淫羊藿，鹿茸，巴戟天，制附子，锁阳温补肾阳；肉桂以增温阳之力；桑葚，火麻仁，郁李仁润肠通便；熟地，何首乌，当归养血润肠；天麻止头晕；黄芪，茯苓，白术健脾益气；木香宽肠下气。

10个建议摆脱便秘

就我们的日常生活而言，大多数的便秘都是以饮食不当、缺少运动所造成的。以下有10条建议，希望可以帮助您摆脱便秘的困扰。

1.每天喝3升水。体内水分不足会引起便秘。若体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出，导致便秘。

2.规律排便。养成定时解大便的习惯，最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升，并散步10-15分钟。

3.提肛、摩腹促排便。三餐后顺时针按摩腹部，每次50下，可促进肠道蠕动，然后左、右转动腰骶部。

4.多吃粗纤维食物。 很多时候肠胃蠕动之所以会变慢，与缺乏刺激有着很大的关系，因此在平时生活中建议经常有便秘等情况的人群多吃些富含有粗纤维的食物。比如像玉米、燕麦、大豆，多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜等，这些食物中具有很好的通便作用。

5.适当增加脂肪供给。高脂肪食物里面的植物油能分解脂肪酸，增强肠蠕动，润滑肠道。干果仁里面含有大量的油脂，适当地增加有通便的作用。

6.每天快走30分钟。 上班族成天坐着面对电脑、缺乏运动也影响肠道蠕动，体内的毒素、毛孔里的毒素没法及时清空。所以建议大家天天快走30分钟，最好天天再做一套健身操。多走走，多看看，这都是增进体内畅通的好方法。

7.洗澡时巧揉肚子缓解便秘。洗澡时可以用手掌在腹部按顺时针方向按摩，同时腹部一鼓一收地大口呼吸，并淋浴腹部，可治疗慢性便秘并防治痔疮。而神经性便秘，则要沿着肠部用40℃热水冲3分钟左右，再用25℃的温水冲10秒钟，反复5次，可让大肠的蠕动增加。

8.多吃果胶食物以及产气食物。 果胶食物有很多，很多的水果和蔬菜都是属于这个范围，例如苹果、香蕉、柑橘、胡萝卜以及卷心菜等等，这些都是属于果胶食物，能够很好地起到软化大便的作用，有效的减少便秘的情况。

9.热水泡脚。 保证血液循环的通畅能促进体内机能的正常运行，这样一来，便秘自然不会来困扰你。

10.饮食有节。养成合理的饮食习惯，即定时定量，不能饥饱无常，不能暴饮暴食，软硬冷热相宜，饮食干净卫生，食品多样化。经常变换花样、种类，注意色、香、味俱全，以增加食欲。调节便秘适当食用有助润肠的食物，如蜂蜜、酸奶等。

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