101种心理防御：065躯体化（下）

了解心理防御机制，感受人性的复杂和有趣

系列内容，摘自《心灵的面具 101中心理防御》 J 布莱克曼  毛文娟 王韶宇 译 郭道寰 审校

防御机制是指从意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作。

065 躯体化

接（上）

病因学上在诊断谱比较不那么病态的一端，转换症状很好地象征性地防御了冲突，以致人们常常对受影响的身体部位不感到担忧。Charcot 曾经挖苦式地把转换性障碍病人的担忧称为美丽的冷漠。

一名38岁的已婚女性为惊恐发作、飞行恐惧症、广场恐惧症,以及性抑制等的治疗在接受分析，所有这些障碍都是开始于她丈夫骑马摔断腿之后。我们都已经明白，躲在家里是保护她远离跟丈夫的意外相关的内疚感：象征式地，她各种各样指向丈夫的愤怒愿望（伤害丈夫）都实现了。这个情况被她对自己敬爱的父亲不巧在她12岁时，一场与马相关的事故中死亡的诸多心理反应所恶化。

在大约一年的治疗后，我要休一周假期，她问我要去什么地方。我试图去探索为什么她要知道这些，并且去澄清是什么防御和情感在起作用。然而，她只是平淡地回应说她对自己的打探行为感到抱歉。她希望我和我的妻子会有一段美好的时光。

当我回来的时候，她报告说她对来我的工作室感到有种害怕。她担忧自己会发现我已经在飞机失事中死亡，而且对我感到了一些“荒谬的”怒火。她把这些感觉跟她父亲的死亡联系在一起。当我把她对我的愤怒和她较早期的幻想，即想象我会很享受跟我太太在一起的假期连接在一起时，她突然僵直在沙发上并且紧握双手，仿佛要以她的指端抓紧某些东西。她报告说这都不是故意的。

我以分析性的方法来处理这个急性的转换症状。通过询问她的联想，她说自己不想要做任何错误的事情，她喜欢我做她的分析师。她痛苦地想起了自己想要掐死自己的母亲（以她的双手）。突然，她泪如泉涌大哭起来，她想起了自己是希望母亲死掉而不是父亲！

当她的哭泣平息以后，我对移情的一部分向她做了诠释：她在我沙发上变得麻痹，那么她就不会伤害我了。我将必须留下来并照顾她，因而就无法回家跟我妻子在一起。然后她又哭了，而她双手的痉挛症状消失了。她随后回忆起了一件事，就是从大约5岁开始，自己总想要跟父亲睡在一张床上。当她发现卧室的门被锁上时，她就去一个哥哥的房间里，并且想着，“我希望我的父亲死掉。如果我不能拥有他，那么他死掉的话，就没有人（包括母亲）可以拥有他！”

她的转换性手痉挛的发作，是惩罚她因为她对自己母亲存在存有的敌意愿望，是阻止她对此见诸行动，以及迫使她父亲来照顾她。事实上，多因决定（多重含义）更加强大；那些被发现是她躯体痉挛的防御性元素的隐含意义，经过后来的几次晤谈被有条理地进行了分析。

（结束）