倪海厦匮要略笔记（九六）血痹虚劳病脉并治第六/阴阳观念

小建中汤最关键的就是桂枝和芍药。《黄帝内经》有一个很重要的观点，医者不知阴阳，无以为医。所以，当一个医生，要知阴阳，阴阳这两个字，我们用小建中汤来解释。

桂枝，辛甘发散为阳；白芍，味酸，苦，酸苦涌泻为阴，所以，芍药是了，桂枝是阳。后面有很多处方，就可以在白芍和桂枝上来进行调整。

小建中汤是阳虚，阳虚则阴盛。中医认为，胸为阳，腹为阴。所以，腹中痛，肚脐以下肚子痛，会把芍药加量，重用芍药。

芍药甘草附子汤，又叫去杖汤，吃了药以后就可以把拐杖都去掉，这个方里没有用桂枝，就是用白芍。因为白芍是最药，一个人脚没有力，是阳足，阴不足。

如果桂枝芍药是等量用的时候，就是阴阳调和的时候，所以，在《伤寒论》里，第一个方就是桂枝汤。一百一十三个方子，有百分之六十都是桂枝汤来做加减。

如果我们把动脉和静脉分开来讲，桂枝是动脉，芍药是静脉。脏本身有动脉和静脉，如果桂枝和白芍调理很好，两个是等量的时候，脏腑功能就会恢复。

小建中汤，有腹中痛，是少腹，属阴，所以，用芍药去把少腹强起来，所以，芍药的剂量会超过桂枝一倍。同样的，如果妇女半产漏下，或者是月经来的时候肚皮都痛，同样是用芍药。如果同样是四物汤，如果是你芍药用三钱，五钱，她还是痛，你以为是处方开错了，实际上处方没有开错，是你开的剂量不够。

芍药能让静脉恢复起来，酸苦涌泻。如果有一个说他只要头一低下来，脸就会肿，头一抬起来，脸肿就会慢慢地消失。酸是主收敛，病在表加上附子，白芍和附子两味药，吃下去就收掉了。

当我们发现静脉血液循环不好的时候，就可以重用芍药。如腹部的阴，少腹也是阴，静脉瘤，痘疹，还有疮疹下陷。如果一个人长有疮，这个疮是凸出来的，凸在外面的都很简单，如果那个疮是陷下去的，那就 很危险，只要是陷下去的，第一个想法就是白芍。这就是阴和阴的观念。

后面会学到，如桂枝汤把芍药拿掉，或者是把桂枝加重，最后看经方的时候，慢慢地就会了解。当你心领神会的时候，如脸上长了一个血管瘤，处方马上就开出来了，根本就不用想就出来了。

我们不但要对经方很熟练，还有学会设计处方，而且你的处方是浑然天成的，很简单，一下子就能把病去掉。这就是最高的境界。