陈瑞春 小儿咳嗽案

康某，男，5岁，1995年3月6日初诊。

患儿经常咳嗽，早晚空气寒冷咳嗽增剧，咳甚伴微喘，无痰，夜间咳嗽影响睡眠，饮食稍减，二便正常，脉浮缓，舌薄白润。

拟疏风散寒，宣肺止咳。

处方三拗汤加味。

炙麻黄3g杏仁5g炙甘草3g

前胡5g桔梗5g

僵蚕3g苏叶5g浙贝母5g

每日1剂，水煎分2次温服。嘱其忌油腻。

二诊：3月11日。

患儿服上药5剂，咳嗽基本控制，惟轻微几声咳嗽，夜能安卧，饮食正常，惟有咽喉干痒稍痛，脉浮缓，舌薄润。

守原方去麻黄，加射干6g，嘱服3剂。

上药服完，其病如失，无任何不适。

按

小儿咳嗽，最初轻宣肺气，微辛散寒，以三拗汤加味屡屡见功。

但必须指出：

一，小孩娇嫩之躯，辛温宣肺止咳药，宜轻不宜重，重则耗伤肺气，于病于体均不利；

二，小儿咳嗽多因受寒而发，不宜用辛凉滋润药，市售之种种糖浆，即便能止咳一时，但凉遏滋润反而留寒不散，必致久咳不已；

三，宣肺必用麻黄，但麻黄用量宜轻不宜重，可用前胡、苏叶、僵蚕之类疏风药协同麻黄，以免耗伤肺气；

四，用不用化痰药，应视其痰之有无，有痰者合二陈汤；

五，如风寒兼有肺热者，稍加桑皮、黄芩、芦根，且小量，不可过重，以免影响麻黄辛温药之宣散。

总之，小儿咳嗽，因其体质娇嫩，且因受寒而咳者居多，第一步以宣肺散寒为主，取效之后，再酌情调治，绝不可于初始即操牛刀重锤，往往适得其反，贻祸无穷。