2021-12-22 Hp 治疗推荐处方

明显感受到我们的民众对幽门螺旋杆菌（Hp）的认知有显著提高。在平日出门诊的时候，经常会碰到Hp治疗方案的问题。感染了Hp到底要不要立即根除，其实学界仍然存在争议。我在这里综合了一些常用的专家共识，并进行了大幅度的简化，便于大家阅读理解。
推荐给各位患友，在遵照医嘱的前提下可以作为参考借鉴。

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一、四联疗法是幽门螺旋杆菌（HP）治疗的首选
四种药物
铋剂。标准药物是枸橼酸铋钾，220mg，每日两次。
质子泵抑制剂。推荐采用新的PPI，推荐每日两次的方案，能够取得比传统的每日1次的方案更好的疗效。如：雷贝拉唑（10mg 日两次）、埃索美拉唑（40mg 日两次）。
抗生素1。阿莫西林，用量：1.0g，日二次。对于没有青霉素过敏的患者，仍然是首选，因为其药率比较低。
抗生素2。呋喃唑酮，用量：100mg，日二次。- 呋喃唑酮，别名痢特灵。在全球范围内，HP耐药性都比较低。因此，推荐直接应用。
连用2周，如果出现不适尽量坚持。
有研究表明，14天治疗方案优于7天方案，可能也优于10天方案。
补充说明
既往的标准方案抗生素为阿莫西林与克拉霉素，但目前有研究发现，国内克拉霉素耐药性平均高达27%，因此这里未作为首选推荐。
二、注意事项
用药结束后，停药间隔4周，再次复查幽门螺旋杆菌。
建议家人进行HP检测，如为阳性共同治疗。
用药期间禁烟禁酒。
民间验方，大蒜素片等可能对清除HP有益，但证据不是很充分。
再次强调用药有副作用，有的人还会出现过敏等严重问题。一定要在医嘱指导下用药，切不可盲目购药。平时也不可滥用“消炎药”。

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三、参考资料
以上意见综合了当前国际与国内关于HP治疗的专家共识的有关意见。
Maastricht-5 共识
Hp胃炎京都全球共识
2018第五次中国专家Hp共识会议