2020.4.22四逆汤证
体质寒的人，用麻黄汤发了汗，可能会因为胃中太冷而吐逆，麻黄剂是有病则病受之，在面对不适当体质的患者时，往往是有蛮多副作用的。 用了麻黄剂后再吃几天真武汤来保养，用附子剂把麻黄剂的副作用消到没有为止。
麻黄剂的不耐受体质，一是“咽、淋、疮、衄、血、汗、寒”，即咽喉干、小便不好、身上容易长东西、流鼻血、失血、容易出汗、体质寒。二是阳虚阴实；三是神经紧张压力大；四是服用毒品的。五是尺中迟、尺中微（下焦血虚、阳虚）、心悸，这样的体质，要先吃建中汤或真武汤，尺脉变强了，才能用麻黄剂。这个调补的时间可能5天到10天不等，必须把里面补到够好了，才能够治感冒。更快的是吃有生附子做的四逆汤或者生附子加到真武汤里面，就可以从里慢慢推到外面。
麻黄剂虽然很有效，但要把握好，不可以随意使用。有几种麻黄剂比较折中而温和，如葛根汤里面有麻黄，可是葛根对于麻黄有一点缓和的作用，同样是麻黄3两，葛根汤的发汗力远不如麻黄汤那么猛烈，所以葛根汤再加附子之类的做法，可能调节的好一点。
经方因为威力非常强大，所以受的制约也比较多，用经方不遵医嘱是很危险的事。
【7.63】 伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
应该发汗的病，如果不发汗而用了泻药，这是错误的治法；如果已经是阳明实热，应该先用下法，却用汗法，就会发生危险。这是一个治疗原则。
甘麦大枣汤，本来是愁眉苦脸的，喝了一碗甘麦大枣汤，心情忽然变好。
真武汤证的症状都不明显，所以抓主证不如抓体质。可是小柴胡汤不可以抓体质，只能抓主证，所以小柴胡汤的开法跟真武汤的开法刚好是相反的。
小柴胡汤是名正言顺的仲景方里面可以治的病的种类最多的方，肺炎、扁桃腺发炎、中耳炎、眼睛痛、偏头痛，但是必须在柴胡证的框架下才能治。所以柴胡的学习是要学会怎么抓柴胡证，而不是管体质。
感冒时，西医想到的是病毒，中医想到的是后脑勺僵不僵、脉浮不浮，观察视角不一样。
经方家朱木通发现盲肠炎有百分之八十是感冒，盲肠炎的病人需要用到大黄牡丹皮汤或者是薏苡附子败酱散来消炎化脓的只占到百分之二十以下，百分之八十以上是肚子痛，手指冰冷，手足厥寒、脉细欲绝，是厥阴经有病，用当归四逆加吴茱萸生姜汤。朱木通用葛根汤治疗妇女乳腺发炎初期。通常乳腺炎乳房肿块都有很高的比例是感冒。
【7.64】 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
四逆汤也是一个生死关头会用到的方子。感冒用了泻药之后肠胃会虚，清谷不止（拉出来的大便还有之前吃下去的食物原来的形状），这种就是四逆汤证。一个正常的人，食物经过消化道都已经被分解，看不出原形。 拉肚子的分类：
热性的拉肚子，拉出来东西是臭臭、烫烫的，葛根黄芩黄连汤证；
拉的是比较热的，而肚子有绞痛，黄芩汤证。
寒性的拉肚子，理中汤证、四逆汤证，也有真武汤证。
真武汤证拉肚子是拉水，会有一点闷痛，理中汤证拉肚子不太痛。理中汤、真武汤证基本上大便不具原来的形状。
如果肾这个区块已经阴实了，塞满了寒冷之气，就会吃什么拉什么，要把这个阴寒之气逼散，就是生附子、干姜、甘草、人参的四逆汤最适合了。
下利清谷是用生附子剂的一个重要指标，四逆汤是生附子系的代表。 有下利清谷这个决断点，就是四逆汤证而不是麻黄汤证。吃了四逆汤大便开始恢复正常了，身疼痛就往表证的方向去思考，看看是不是麻黄汤证，不必吃四逆汤了。身疼痛是寒邪还没有排出体外，可能适合桂枝汤，桂枝新加汤，桂枝去芍药加人参加生姜的新加汤意思都通的。
四逆汤证的症状：可能头痛、发烧、身体痛。四逆汤证的辨证点：第一下利清谷，第二脉反沉，第三是真热假寒、真寒假热。有发烧把棉被拉上来而不是把棉被踹开、口干但喝两口就觉得喝不下去之类里寒实的状况，这点很重要，万一搞反，会出危险。
太阳病自愈的过程，当人很虚的时候，会有暝眩反应。小柴胡汤的暝眩，是忽然之间发热，忽然之间冷得发抖然后出一身汗病就好了；麻黄汤的暝眩是喷血；真武汤的暝眩喷水，哪里喷出来不一定。
【7.65】 太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗自出愈。所以然者，表和故也。里未和，然后复下之。
得太阳病，用了本来不应该用的下法，损伤体内的津液和元气，已经里虚了，又发汗表也虚，表里俱虚会“致冒“，冒是眼发黑头发重眼冒金星，跟眩不一样，现在统称为头昏。这时必须给一段调理期，吃热稀饭、建中汤之类的补药，津液恢复，才能做下一步的治疗。
