影响中药效应的因素(四)配伍
中药的七情：单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情。就是中药配伍的七种情况，是单用和六种配伍关系的总称。
单行与配伍。
单行就是用单味药治病。中药最早应用就是使用单味药，但单味药使用有很大的局限性，如大多数作用不强、对人体疾病没有全面的针对性、用量过大容易产生毒副反应等等，所以，进一步发展出了药物互相组合，当然单味药一直也有应用，比如治疗元气虚脱，用优质人参来益气救脱，叫独参汤；对于临床表现不复杂的风邪上犯引起的头痛，尤其是前额痛，用一味白芷来祛风止痛，叫都梁丸；轻微的肺热咳嗽，单用黄芩来清泄肺热，叫清金散。
单行广泛的释义出自李时珍《本草纲目》：单行者，单方不用辅。这种说法也被后世所公认，包括我们的教材也是这样写，我们考试时也可以这样写，但这一点其实与事实是不符的。
单行最早是《神农本草经》提出来的，它的本意并不是单味药应用，与其同时代的《汉书》里有这样的记载：汉武帝“分遣使者，微服单行”。既然是分别派遣，就不是派出一个人，这里的单行，是他们互相不合作，但却是为了完成相同的任务。《神农本草经》的单行也是如此，指两个甚至多个药物，互相不影响，既不使作用增强或减弱，也不使毒副反应增强或减弱，各自发挥自己的本来功效，这才是《神农本草经》单行的本意。这个问题，仅供大家参考。
配伍：将两味或两味以上的药组合使用或配合使用。(有的教材里还加上了“根据临床需要”这句话，我认为没有必要，临床不需要的相恶和相反，我们也要研究)。
配伍的目的：
1、增效。
有人对中药中毒的情况作了统计，发现70%以上的中毒临床报告都是因为无毒药物超量应用。所以，要在安全用量的前提下增加治疗效果，就必须配伍应用。
如麻黄和桂枝，单用一味来发汗解表，用量过大都容易产生不良反应，但他们组合在一起时，安全用量下，作用也很强。
2、减毒。
有些中药安全性不高，即使是有效用量也可能产生毒副反应，利用另一味药来制约它的毒性，让治疗用量下毒副反应变得轻微，甚至不产生毒副反应，提高用药的安全性。
3、全面适应证情。
人体证候的病因病机往往复杂，单味药不能全面切中证型，所以要通过配伍来解决。
如很多患者感冒后的咳喘都是由痰引起的，这个时候单纯止咳平喘效果有限，应该同时祛痰，像麻黄能解表和止咳平喘，半夏能祛痰，所以方剂定喘汤里，用了麻黄和半夏。
相须：性能功效相类似的药物配合使用，可增强其原有疗效。为了简化，一般限定在两种药物之间，如果药味多了，关系就更复杂，两种比较简单。
《本草纲目》中说：相须者，同类不可离。
同类就是指功效相同或相似，不可离指组合在一起作用会明显增强，像麻黄和桂枝、桑叶和菊花、银花和连翘、大黄和芒硝、全蝎和蜈蚣等，都是相须的。
但陶弘景《本草经集注》中，明确提出了“相须不必同类”，可见对相须的认识，不可离才是关键。
比如清热泻火药中的知母，和清热燥湿药黄柏，在治疗阴虚火旺时，常常相须为用。
平胃散中，芳香化湿药苍术和行气药厚朴相须为用，因为他们都有燥湿的功效。
相使：指在性能功效方面有某些共性的药物配合使用，并且是一种为主，一种为辅来应用。他们的共性很小，仅在某方面相似。
一般的方剂里，只要与主药有一种功效相同，就算相使。
如治疗风寒感冒，麻黄和紫苏、香薷、生姜、细辛都是相使。
治疗风寒喘咳，麻黄和止咳平喘的杏仁也是相使。
相畏：针对有毒的药，一种药物的毒性反应或副作用，能被另外一种药物减轻或消除的配伍，有毒的药相对解毒的药，称为相畏。
比如生姜能降低半夏的毒性，就说半夏与生姜相畏，或半夏畏生姜。干姜能降低附子的毒性，就说附子畏干姜。
毒副作用受到对方的制约，就是相畏。
相杀：就是把相畏倒过来，解毒药对有毒药而言，一种药物减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
比如前面的生姜和半夏，就说生姜杀半夏毒。
为什么要把这种关系一分为二？因为中药的治疗作用和毒副作用是相对的，一种作用，我们需要它，他就是治疗作用，不需要就是副作用。比如大黄，如果只是用大黄活血调经，不需要泄下，这时大黄的泄下作用就是副作用。
相恶：两种药物配合使用以后，一种药物的治疗作用被另外一种药物影响，降低甚至消失。
在配伍关系中，相恶是比较复杂的，也是普遍存在的，一般来讲，性能相反或作用相反，都会相恶。
比如温热药与寒凉药；升浮药和沉降药；这是性能方面。
功效方面，如发汗药和止汗药；泻下药和止泻药等等。
但两味药组合，一般不会全面拮抗，比如麻黄和石膏，麻黄辛温发汗的作用一定会受清热泻火药石膏的制约，但麻黄平喘和利尿的效果不会受到影响。
相恶的两味药，有时候对另一方反而有利。
比如陈士铎《本草新编》中说：人参恶莱菔子，莱菔子得人参，其功更神。
好多人对此不明所以，其实这是非常合理的，人参是补气药，治疗元气虚脱的病人自然不能用耗气的莱菔子，但莱菔子是消食药，治疗饮食积滞的，如果是脾气虚弱又饮食积滞的人，用莱菔子消食的基础上，再用人参补脾胃，防止莱菔子损耗中气。虽然人参的效果会被削弱，但整体对证候是有利的。
《本草经集注》里也说：牛黄恶龙骨，而龙骨得牛黄良。
包括前面的麻黄和石膏，如果用于风寒表实无汗，自然是相恶的，但用于肺热咳喘，对于麻黄的发汗和温性，就要进行节制，防止助热伤阴。所以张仲景的麻杏石甘汤，是治疗肺热咳喘的千古名方。
所以，中药配伍是有前提的，相对而非绝对的，前提就是要针对不同证候作出判断。
又如张仲景的几个泻心汤，黄芩和姜同用为什么不相恶？因为不是寒热错杂，就是寒热部位不一样，二者的归经是不同的。
相反：就是毒性增加，安全性降低。
这个毒性，可能是单方面的，也可能是双方都有；可能原本有毒，同用后毒性增强，也可能原本没有毒，同用后产生毒性。
详细内容见下一章。
