《内经知要》转载说明，附临征医案

“古人医在心，心正药自真。今人医在手，手滥药不神。我愿天地炉，多衔扁鹊身。遍行君臣药，先从冻馁均。自然六合内，少闻贫病人。”
《 黄帝内经》简称《内经》是中国传统中医药学的理论基石，被历代医家皆奉为圭臬。两千多年来，凡学有成就的医家，无不通晓《内经》历代医学教育，也都以《内经》为学医陛阶，近闻，2021年中小学教学大纲要将中医学的内容列入中小学生必读，甚感欣慰，祖国的传统中医终于有出头之日矣。《内经》不仅涉及人体生理、病理、诊法、论治，并且广泛联系天文、地理、生物、数学、哲学，其内容宏富，义旨高深，非吾等初学者浏览一遍两遍既能理解的；《内经》书成于战国至西汉时期，语言文字乃至分析问题的方法，与后世不同，融会贯通不易，施用亦难。笔者目前初学中医知识，李中梓《内经知要》遴选了《内经》关键篇章，加以说明，二斤笔者特针对《内经与临症》内容选出一十九种常见证，从病因、病机、症状、临床意义、治法等方面，用简捷通俗的文字进行系统述。不当之处敬请民间中医群里的网友批评指正：

例如发热

发热是常见症状。外感内伤均可引起发热。为叙述清楚，分发热本质、各种原因的发热、饮食宜忌、逆证等四部份加以论述。

一、发热本质

【原文】

阳胜则身热。

《素问·阳阳应象大论篇第五》

阳胜者则为热，阴胜者则为寒。

《灵枢·刺节真邪第七十五》

【提要】

阴阳偏盛，是产生寒热的本质。

【讨论】

“阳胜则身热”，是对发热本质的概括。阳胜，即阳气盛。阳气盛，是指因阳气偏盛出现的热证。阳气亢盛，或阴虚而阳气偏盛，皆谓之阳盛。阳主热，阳盛故发热。如气郁发热，气为阳，气郁为阳盛，阳盛则热。阳气盛，是在各种病因作用下，使人体阴阳失调的结果。

发热常见有两种情况：一为邪气所致的阳盛发热，一为阴虚所致的阳气偏盛之发热。治疗上也应分清是因阳亢盛，或阴阳盛的不同发热，而采取补泻之法。

二、各种原因的发热

（一）风邪发热

【原文】

风成为寒热。

              《素问脉要精微论篇第十七》

因于露风，乃生寒热。

               《素问生气通天论篇第三》

帝曰有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯日：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥①也，病名曰风②。帝曰：愿卒闻之？岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

                  《素问诗热病论篇第三十三》

风气藏于皮肤之间③，内不得通④，外不得泄⑤。风者善行⑥而数变⑦，腠理开则洒然寒⑧，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢tū栗⑨而不能食，名日寒热。

                    《素问风论篇第四十二》

风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。…风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸⑩写之。

                      《素问·至真要论篇第七十四》

【词解】

①厥：逆乱之意*
②风厥：此处指风邪在表，引起少阴之气上逆之病。
③之间，里面之意
④内不得通：即不能通于经脉向人体内部侵犯
⑤泄发泄，发散
⑥善行：善于走动、审动*
⑦数变：数为多、多端之意，变为病变。
⑧洒然：寒貌。
⑨怢栗：振寒之意。怢，音突。
⑩写：同泻*

【提要】

风邪发热的表现发热恶的机理，以及治疗方法。

【讨论】

风邪发热的主要症状有：“汗出而身热”、“洒然寒”、恶风，其次有“烦满”、“衰饮食”、“消肌肉”等。

“身热”是风邪侵犯肌表的常见表现。由于汗出与身热并存，热随汗减，故病者发热不甚，低于寒邪、暑邪之发热。

风邪发热，是由于风邪侵犯皮肤瘘理，“内不得通，外不得泄”，则卫气与之相争，风邪迫卫气而郁。卫气者阳也。卫气郁为阳盛，阳盛则热，故而身热。

“汗出”与“酒然寒”，是因风邪伤卫气，汗孔开合失司，加以风性疏泄，使律外泄而为汗；卫气伤，致“胰理开则酒然寒”风邪所伤之酒然寒较之寒邪之恶寒轻。

恶风为风邪伤表之症，《素问·风论篇》中说“肺风之状，多汗恶风”。此为风邪伤于皮毛，卫气受伤，营卫不和，腠理开泄，故而见风则恶。“烦满”为风邪中于表，太阳主表，太阳与少阴为表里。病及于少阴，肾之气得热则上逆，致胸中阳气不降，故烦满。

“衰饮食”为风伤于表，营卫失调。营卫者出于中焦，病及于胃，胃气不振，故饮食减少。“肌肉消”，为伤风发热久而不愈，灼伤胃及津液，致肌肉失养而渐瘦。

经文所提出的身热、出、恶风，为后世医家伤风的诊断；奠定了理论基础。例如，张仲景的<伤寒论提出太阳中风之证为：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”这三大主要症状仍为现代中医诊断风邪伤表的主要依据。

怎样治疗风邪发热？根据素问至真要大论篇>所提客者除之”的治则，用祛风解表法。选药原则应“治以辛凉”。用辛之目的，一以辛散之，散其风邪；一以辛属金，风属木，金能胜木。所用药是辛温，还是辛凉，视风寒与风热的不同而分别采用。单纯风邪或风寒所伤，则选辛温药，如桂枝、荆芥、防风之类；若为风热所伤，则选用辛凉药，如薄荷。“佐以苦”“以甘缓之”。苦以降之，燥之。若风邪引起肺气失宜，肺气上逆而咳嗽时，可佐苦味降肺之药；若风邪挟湿，可选辛苦味药以祛风燥湿。苦味还能制辛散太过，火胜金，取苦胜辛之意。

药如苦温之杏仁，苦寒之枇杷，苦辛平之桔梗，苦辛寒之前胡。甘味能缓、能和，常用甘草调和诸药，缓和发散之药太伤气。

**伤于风者“”，方用《伤寒论》之枝汤加减：

(桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣五枚、炙甘草3克)，

适应症除发热、汗出、恶风外，脉应浮缓，苔应白润舌质淡红。若舌质红，或瘦红，以不用为宜。南方之人体多气阴不足，或挟湿，用之亦少。若兼项背不舒，加葛根10~12克；鼻塞流涕明显，加辛夷花、羌活各9克；咳加杏仁。风热者，可选用桑菊饮加减(详见伤风)桂枝汤、桑菊饮用之退热有良效。