试管日记之60（2019-09-04）
周一下午先到妇幼打印检查单，除了尿液分析，其他检查未见异常。致畸四项还没出结果。
然后打车到中山医，约了3:30-4:30的号，3:50左右到医院，在手机上直接报到，没等多久就轮到我。
医生看了下妇幼的结果，没说什么，直接开了一堆检查，包括B超、验尿和抽血。准备缴费时一看，居然1000多大洋，因为没在这里医保定点，全部自费，有点肉痛。
接着上4楼预约B超时间，最快周三上午就可以做，但居然要空腹，禁食禁水，这还是做B超第一次遇到这样的要求。
走的时候到咨询台了解医保定点，果然得先到社区医院定小点，只好打车走人。回到楼下，顺便去社区卫生站办好医保定点，这些活儿以后还是不能省，每年得提前搞好。
吃完晚饭，发现有浅褐色分泌物，再晚点出现明显鲜红色，大姨妈来了。明天正好去复查。
周二约的10：30-11：00，几乎也是踩着点报到。刚坐下就看到我的名字出现在叫号的显示屏上，很快就被喊进了诊室。
医生在电脑上看了下我的档案，提醒我剩下的三个冻胚碎片率要高一点。我把尿常规结果给她看，她说问题不大。
然后就是做B超。虽然预计到会是那位跟班的男医生做检查，但心里还有一点点不适应。这位主任不仅有一个专门的护士和一个男医生当助手，诊室里也可以直接做B超，倒真的节约不少时间。男医生说子宫情况不错，内膜也有10厘米，可以考虑移植。检查完还细心提醒我底下有血，可以拿纸巾擦一擦。
护士帮我开单的时候，男医生问上次胚胎停育有没有查原因，我说没查。他说跟染色体异常有比较大关系，这次除了移植，剩下的三个冷冻胚胎也可以考虑养囊，再排除一下染色体异常的胚胎，但结果也可以全部养囊失败。
期间，他给另一位病人做B超时，我顺便和A主任确认了一下，继续在中山医肾内科复查，不会影响这次进周。护士开了抽血单，让下午出结果后，再来诊室找他们。验单不仅打印好，还已经签了名，直接手机缴费，就可以直接上四楼抽血，不需要再到护士站排队，又节省了不少时间。
抽血也是迅速搞定，第一次看到抽血单上每项前面都加了个“急”字。11点24就在都城买好了饭，效率之高也是创纪录了。
对养囊的建议有点纠结，又在app上咨询了张医生。一开始他简单直接地回答，“不养囊胚，直接用”，后面又发了接近1分钟的语言过来。他的主要观点是，养囊肯定不能排除染色体异常，有的胚胎8周后才停止发育，就这一点而言，多养几天价值不大；至于剩下的胚胎碎片率高，他说这个有没有意义还不好说，而且这和染色体异常也没有绝对关系。
张医生特别提到，这三个胚胎来之不易，尽量不要浪费，能怀上就行。针对我的纠结，他觉得先别担心还会不会流产，不要好高骛远，得一步一步来。谁都希望不要流产，也都希望生出来的孩子健康，但如果现在就纠结这个事情，那么受的束缚就太多了，先怀上再说。
张医生说得比较直接，听上去语气也有些无奈和着急，挺触动我的。很多医生和病人交流时都会尽量控制情绪，冷静客观，摆出相关方案让病人去选择。之前看协和张羽医生的书，提到这也是医生的一种自我保护，避免自己的话被病人过度或错误解读，因此担上不必要的责任。
像张医生这样能直言不讳，考虑到病人的实际情况，而不是优先想着怎么保护自己的医生，实在太难得了。敢于下判断，是出于对自己专业的信心；敢于把自己的判断告诉病人，是出于对病人的医者仁心。
而且他也一针见血地点到了我的问题：瞻前顾后，纠结太多。这不但体现在做试管的过程中，也反映在很多别的事情上。从某个方面说，这也是控制欲的一种延伸，希望事情都在自己能控制的范围内，仔细想想，这怎么可能呢。并不是有一条已经成形的路等着你作出正确的选择，而是你的选择“展开”了这条路，走一步算一步，遇到问题就解决问题。毕竟人生不是每件事都有对错之分，也就没有必要事事纠结，步步揪心。
听完张医生的答复，心里有了数。中午补了个觉睡到3点，在小程序上刷到抽血报告已出，出门再去妇幼。在一楼排队打印报告时，接到护士小姐姐的电话，说他们已经在电脑上看到我的抽血结果，让我过来复查。
直接上了二楼，小姐姐和男医生都在诊室里，但男医生打了个电话就离开了。小姐姐说，会开个针给我打，让子宫再休息一个月，9月30日复诊，到时如果没什么问题，就开始吃补佳乐准备移植。这次打的针叫达菲林，护士说和抑那通的效果一样。
护士提醒9月30日复诊时，将补做的检查结果带来给她；但血常规和阴道分泌物还是可以暂时不做，到时再说。我看到她手上有个表格，似乎记录着我的情况，感觉比之前规范、有条理得多。
达菲林也是土豪针，近1300块大洋。想起医保卡里余额还有900多块，时间还早，就到缴费窗口排队给了钱。再到药房拿了药，直接上4楼。
打针的护士小姐姐有点脸生，她提前告诉我这个针有点疼。和抑那通打肚皮不同，达菲林是打在屁股上的，进针后的确有一点明显的刺痛感，但不算强烈，持续时间也不长，和以前打过的尿促、肝素相比要好多了，很快就搞定回家。
周三到中山医做了B超，未见异常。
小结：B超检查2次，抽血2次，尿检1次，取宫颈分泌物1次。共花2642.68元。第三周期已花3531.48大洋。
