抗癌指南：PICC导管日常如何护理？

2018-11-19 本文已影响108人抓住稻草的人

一、PICC导管日常如何维护？

PICC置管术后24小时应该换药一次。如果用透明敷料，之后每7天换药一次；如果应用纱布类敷料，之后应每2天换药一次。换药可以避免感染的发生，因为要求无菌操作，所以建议去正规医院请专业护士换药，不建议患者在家由家属操作。

日常病人需注意保持导管周围的清洁干燥，当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况，即使未到换药时间也应及时去医院换药。

每7天更换正压接头、冲洗导管，可以避免发生导管堵塞，包括脉冲式冲管和正压封管，一般冲洗用的无菌溶液为生理盐水，封管用的无菌溶液为生理盐水或肝素生理盐水。冲封导管都必须使用10毫升以上注射器，小于10毫升注射器冲封导管时容易造成导管损伤或破裂。

目前临床使用的PICC导管多为医用高等级硅胶材料，其质地柔软，日常避免用剪刀等锋利物品去触碰导管，避免牵拉导管，置导管侧手臂避免剧烈活动，一般导管不会断裂。

如果因为特殊原因导管发生断裂，若是断在身体外面，体外导管妥善固定，断的那头千万不要滑进去，注意不要让空气进到导管里，封闭好去医院。

若导管断端已经进入体内，千万不要剧烈运动，上臂处扎紧，避免导管越滑越深入心脏，马上就医。

平时要注意保持导管贴膜固定良好，如有问题及时换药，条件许可的情况下可以选择导管固定辅助产品；还要注意避免牵拉导管，避免置管侧肢体激烈活动等。

但由于手臂的活动，固定好的导管置于身体的长度有时也会有稍微的变化，患者就会发现导管外露的长度好像和刚开始不太一样，如果变化的长度不大，一般没有问题，患者可以等下次换药时携带PICC手册（里面记录有置管信息），换药护士阅读后，就能判断出导管是进入或是脱出身体的长度，然后做相应的处理。

脱出的部分是禁止再次送入静脉的，固定好后去医院就医，如果体内存留部分大于35厘米，可以做胸部X线片确认导管末端位置后继续使用，如果小于30厘米就需要拔除或按照外周静脉输液处理。

按压住穿刺点防止出血，携带脱出的PICC导管就医，请医护人员判断PICC导管是否完整。

不是。患者置管侧上肢24小时内手臂不能过度用力，避免穿刺点出血，但应做适当手腕、手指运动，如握拳活动，以促进血液循环。若静脉条件较差或反复穿刺调节者，可在穿刺点上10厘米处湿热敷，每天3-4次，每次20-30分钟，后可用喜辽妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果，减少机械性静脉炎的发生。

48小时后患者可以从事一般日常工作，如擦桌扫地、洗碗洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动、不宜游泳、不宜打乒乓球和网球、不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂体力活动。

如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。

PICC置管后可以选择淋浴，但盆浴和泡浴是绝对不行的！

淋浴前要做好准备工作，首先用保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了再淋浴。

冬天洗澡时间长，保鲜膜内的蒸汽较多，淋浴前应先放一块小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，淋浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。

不可以，以免压力过大损伤导管或造成导管堵塞。但如果您选用的是袖带和仪表都在腕部的电子血压计，可以测量PICC侧。

携带PICC导管不影响做CT、磁共振检查。但是目前是用的导管一般都是非耐高压的PICC，所以PICC导管不能用于高压注射泵推进造影剂，否则导管会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂。

PICC不仅可以减少患者因反复静脉穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局织的刺激。同时，它护理方便、留置时间长、并发症少，解决了肿瘤患者治疗周期长，化疗药对静脉血管、对局部组织损伤的问题，对保证患者配合治疗、完成化疗计划起到积极作用，有效提高了患者的生活质量。