中医与统计

现在对中医不理解、有质疑或反对中医的人士往往拿统计学和统计方法为由头认为中医不科学，或者不正确，或者没道理。以西医实践中常用统计方法，尤以大样本随机双盲试验最为称道来质疑或反对中医。为了更好地理解大样本随机双盲对照试验，下面举例说明这里的几个关键词，对照组、大样本、随机、双盲，设为了验证药物A对某生理指标H异常的效用，当然要找生理指标H异常的人吃药，那为什么找不吃药的病人对照呢？这是因为对药物A与指标H之间的关系不明确，往往担心的是H的变化与药物A无关呐，所以，需要不吃药的病人对照。为什么大样本？因为病人除了H指标外，还有许多其它指标，这些指标与药物A的关系也不甚明确，万一药物A把某个正常的指标搞异常了呐，所以为了保证药物的可靠性，让样本群尽可能近似药物一旦上市后的巨大服药人群，就得大样本了。随机指抽取样本（样本就是病人）时尽可能随机，因为所期待的服药人群除了H指标异常外，其它指标都是随机的，其目的也是使样本群逼近所期待的服药人群。双盲指医生和病人事先不知道服药情况，也许是安慰剂，也许是真正的药物，排除人为干扰。在切实做到了大样本随机双盲对照的前提下，西医就认为药物A对指标H异常是有效的，是安全的。那么中医是如何治病的呢？中医用阴阳、虚实、寒热、里表、经络、五脏六腑及其相生相克关系刻画人的整体状态，也就是说整体观，这个整体观及其重要，是中医优势的基础所在，整体观是准确的前提，没有整体观，就不会诊断准确。当然有了整体观也不一定保证准确，幸庆的是，中医是正确的、准确的。（为什么说，在生产力如此低下的古代创立的中医就是正确的？这个问题留待另文说明。）中医对某个指标的异常进行进一步思考，结合多个指标得出病人整体状态的结论，这个结论称为“证”，2个病人的某个指标都是同样的异常，也可以属于不同的证，开药是依据证的，而不是某个异常的指标。中医的治疗手段是如何来的呢？必须明确的说，中医治疗手段和中医辨证过程依据的是同一个理论，是同一个理论体系中不可分割的两部分。中医治疗手段和证有明确的因果关系，若辨证准确，药方无误，疗效是必然的。也就是说，在中医理法方药体系下，统计学不是中医主流。那么中医诊疗中有无不确定因素呢？也是有的，例如对同一个病人，不同中医生可能用六经辨证，三焦辨证，营卫辨证等，得到的药方也会不同，都会有效，人就是一个自适应系统，当偏离了稳态（得病了），在外力作用下，可以自主回归稳态，尽管这个外力来自不同方向。