《 生 命 随 想 》第 18 章

作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                《第18章》

      何海儿周强伉俪——感谢董主任为患者奉献了好书[强]！

          倪亚珠孙静国伉俪——必须的好书《生命断想》。

        肖燕——董主任才华横溢，我一定好好拜读[抱拳]。

        朱意军——董主任：收到您的《生命断想》拜读了！我想拜读过您的人生解读，一定大多数人能得到共鸣和醒悟！受益匪浅！[抱拳][抱拳]医者父母心，而您又对病友们的心灵救赎，诠释了您人生的价值，也温暖了与你相遇的生命！[玫瑰][玫瑰][强][强]感谢知行合一的医者！

        有时候，有可能，有空隙，在做完检查，尤其是最后一个做完的，更有机会把病人或者家属叫进操作间，我的永远的、恒定的、固定的操作间即胃镜三室里来，指着电脑上的大图片，跟患方说，胃或者肠的这里有个粘膜下隆起或者粘膜下赘生物。

        部分患方很激动，hold不住，不无遗憾地说，哎呀呀，董主任，你咋不给我顺手现时切切掉呢？

        呃，那倒是哈，谁都不想搞第二次甚至搞几次，谁都怕麻烦谁都嫌麻烦。看你说的，董主任啥时候故意给你留着不切，然后下次再搞呀，没有的事，只要能够现时顺手搞搞掉的，都会二话不说，直接咔嚓掉。这是粘膜下的，我滴个嗲嗲，现时不可能搞掉。最大的问题是，还不一定要切掉，得搞清楚粘膜下隆起，是个啥玩意让它隆起的。上篇结尾董哥已经说过了。

      患方一脸疑惑，啥东西粘膜下的，粘膜下的啥意思呀？你跟他讲医学术语他怎么可能听得懂。那这么跟你说吧，输水输气的管道你总知道吧，胃肠道就跟这些管道差不多。息肉呢，是长在管壁的里侧壁表面上的朝向管腔里的东西，而粘膜下隆起则是扎扎实实长在管壁的里面的，只是隔着几层粘膜向管腔凸起，把粘膜从管壁里面往管腔那边顶起来了。还是不懂？我滴个嗲嗲。

      好吧，那更加形象一点的跟你说吧，粘膜就相当于一床被子，息肉是长在被子的上面的，容易去掉，粘膜下隆起则是在被子的里面或者被子的下面，不做超声内镜断不会知道那个隆起的是啥东西。也就是你不割开或者掀开被子就不知道被子里面或者被子下面是啥玩意。

        还是不懂，我的天，你这是啥脑袋呀，董哥的表达能力也不咋的哈，多多包涵，自诩口才了得，也有讲不清的时候，秀才遇到兵，有理说不清了，哈哈，那就一图抵百言吧，董哥麻利地拿过来纸笔，刷刷刷，呐，这是粘膜，这就是息肉，这就是粘膜下隆起，呃，终于明白了，你说董哥累不累，这还不是要把粘膜下隆起弄掉，这还只是个讲解，董哥半条命就没了。不过，画图比喷口水强。所以，边喷口水边画图就容易多了。

        现代医学的发展及知识的普及和超大众化，人们对超声检查已然很是明了，绝大部分人有过就医、体检的体验，对超声检查相当明白，但是，对超声内镜就有些陌生，毕竟患粘膜下隆起的人极少，所以，超声知是知道的，超声内镜一头雾水。

        体表一看是皮肤，那皮肤这里隆起是啥？不知道。做个超声就知道了：疤痕，皮下血肿，血管瘤，皮脂腺囊肿，表皮囊肿，骨头，脂肪瘤，皮肤纤维瘤等等，甚至异物。这个区域的皮肤下面是什么？超声一做，呃，里面是肝脏，里面是胃，里面是胰腺。

        在体表做超声很简单，皮肤广阔得很，探头往上面一放，移来移去，压来压去，一顿操作就OK了。那很明显，管腔里面的话，超声探头不是那么容易进去的，口腔和肛门扩张到最大也不足以把体表那种探头轻易放进去，就算霸蛮放进去了，那超声超哪个地方呢？没有内镜探照牵引，也不可能知道超声的目标在哪呀。

        所以，超声内镜就是先把内镜做进去，找到目标点，然后，再从内镜中央管，把特制的、比皮肤超声探头小几百倍的、长度足以穿过内镜的、像长钢丝那样的小探头伸进去，然后对目标进行超声检查，检查时需要不断注水。因为操作时间比单纯做内镜要长，如果复杂的话，甚至要长很多，而且要足够地注水，内镜下超声需要注水做对比，最主要是，还需要患者各种改变体位来配合医生的操作，所以，超声内镜不宜选择做无痛。

        有些矫情的，胆子小的，心理素质比较差的，就会大呼小叫的，哎呀，董主任，这不做无痛的怎么可能受得了呀。呃，害怕也得做，受不了也得做，不想做那也得做，除非你说这毛病不看了，那我也没话说了。你想顶撞、对抗、违反医学规定，董哥再不讲原则，也不会答应。你让董哥带头，董哥傻是有点傻傻的，哈哈，但是，让我踩地雷我还是不会去踩的。