2024-01-18最早的ICU文化

一大变化就是医学界开始把救活病人作为自己的最高目的，出现了以阻止死亡为唯一目的的重症医学。

欧美的医生入行前有一段“希波克拉底誓言”要宣誓，包括了作为医生的职业道德和信念，比如首先考虑病人的健康和幸福、尊重病人的自主权和尊严、对任何病人都平等治疗等等，其中并没有要求医生把拯救生命作为唯一目标。

在我们中国，医生也需要宣誓，有很重的八个字，“健康所系，性命相托”，最重要的是“健康”，而不仅仅是活着。

但在ICU当中，除了生存就是死亡，重症医护人员的任务变得非常单一。

重症医学的思维方式：患者只能分成两种结局，死亡当然是坏的，而活着就是好的。

生与死仅有一线之隔，作为医生所做的一切能在几分钟内改变患者的整个世界。

为了能挽救更多的生命，他选择成为一名呼吸重症领域的医生，因为如果人的肺不能持续呼吸，即便心脏继续跳动，也无法为身体供应足够氧气，人体就会死亡。

而当时出现了越来越多更先进的呼吸机，能够让医生越来越精细地、有针对性地管理和治疗患者的肺。

一种叫做“反比通气”的新技术，用来救治那些血氧水平很低的患者。

因为这个呼吸方式和我们自然呼吸的方式完全相反。

正常情况下，我们呼吸时呼气时间长，吸气短，时间比例约为一比三，而反比通气中，吸气长，呼气短，比例为二比一。

感受一下，先深吸一口气，保持2秒钟，然后在1秒钟内呼出空气，之后立即深吸一口气，再保持2秒钟，如此循环往复，看看多久以后自己的肺部会开始不舒服，有一种要炸裂的感觉。

自己在一整天的时间里都被迫这么呼吸，甚至是一个星期、几个月呢？

站在医生的角度，很多病人不采用反比通气就无法活下来，但可想而知，这种反自然的呼吸方法，病人一定是不舒服的。

患者不能适应反比通气，在插上呼吸机之后，因为呼吸机的强制呼吸开始对抗身体习惯，患者会出现呛咳和恐慌。

为了让病人能够忍受这种治疗，必须要采取麻醉措施，全天候给患者使用大剂量的镇静剂和肌松药，确保患者一直都处在无意识状态，完全由机器接管呼吸。

一到两周后，如果情况好转，医生们将让他们从昏迷中苏醒过来，再将他们转移到其他病房进行康复护理，或者直接出院回家。

对于医生来说，任务仿佛到此结束了，“一条生命得救了，这种感觉真好！”

当时的ICU里，空间狭小、昏暗，除了患者无意识的深重呼吸声，就是笨重的医疗机器工作的声音。

当时一个医生如此描述ICU里的状态。

“这些天我看到的都是处于肌松和深度镇静状态的患者，他们一动不动地躺着，要不是监护仪显示他们还活着，他们看起来就像已经死去了一样。”

虽然窗外或许有漂亮的风景，但是患者都被固定在床上，处在昏迷状态，根本无法看到外面，他们也会直接按床号称呼，而不会被叫到名字。

此外，家属被抛在一边，对亲人病情和治疗的细节也一无所知。

虽然就算做了这么多的努力，还是会有三分之一的机械通气患者无法活下来，但至少还有三分之二活了下来。

然而，就在活下来的这三分之二人身上，医生们意想不到的问题逐渐开始浮现。