现代营养缺乏病
现代营养缺乏病
上图为2014年中国儿童营养状态
营养是关系人民身体素质的大事，营养缺乏与过量均对人体健康产生不良影响，直接造成人口素质下降，甚至危及生命。近几年我国城乡居民的膳食营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但一些与营养过剩有关的疾病，如肥胖也在不断增加，因此目前我国居民正面临着营养缺乏与营养过剩的双重挑战。
何为营养缺乏病？
现代营养缺乏病
营养缺乏病指长期严重缺乏一种或多种营养素，而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，如地方性甲状腺肿、维生素c皆缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症等都属于营养缺乏病。分别由碘、维生素c、铁、维生素a等摄入不足造成的。
病因及后果
现代营养缺乏病
分为原发性和继发性：
原发病因指单纯营养素摄入不足，可以是综合性的各种营养素摄取入不足，也可以是个别营养素摄入不足，以前者多见。
继发性病因是指由于其它疾病过程而引起的营养素不足，除摄入不足外，还包括消化、吸收、利用、需要量等因素的影响。
营养不良或营养缺乏病，可影响儿童青少年的生长发育，影响人类的智力、行为、学习、工作能力等，而较好的营养状况则能促进儿童和青少年的生长发育，增强成人体质和有效的提高劳动生产率等。许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和（或）智力造成多种不可逆的损害。
食物中营养缺乏因素
现代营养缺乏病
1、饮食单一：长期单纯食用某种食物会造成营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种缺乏病。另：地方环境因素也会造成某种营养素缺乏如矿物质、碘、硒等。
2、食品搭配不均衡：有些经济条件较好的人，每天只吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料。因为缺乏新鲜蔬菜和水果，而患上维生素c缺乏症。另外素食或偏食、挑食的人群，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引发营养缺乏病。
3、过度食用精米白面。米、面过分的加工，可使其中所含的硫胺素损失率达90%，维生素b2、烟酸和铁的损失率可达70%~85%，因为这些营养物质集中分布于麸皮、米糠与胚芽中，过分精细加工就会使其大部分丢失。
4、烹调过程营养素的破坏和损失。不合理的烹调方式，在烹调过程中，由于温度过高，加热的时间过长，食物中的维生素a、维生素c、维生素e和维生素b容易受到破坏。当水煮食物时，一些矿物质和水溶性维生素常常被溶解于水中而被倒掉，均会导致人为营养缺乏病的发生。
5、个体生理因素，营养素的吸收也受个体营养状态及生理情况的影响，如果某种营养素缺乏时，机体吸收效率将提高，反之吸收降低，如铁、锌等。
6、食物因子干扰素。天然食物中存在干扰营养素吸收和利用的物质，如茶和咖啡中的多酚限制了铁的吸收，草酸限制了钙的吸收，纤维素限制了维生素和维生素前体萝卜素的吸收，树脂限制了脂肪和脂溶性维生素的吸收等。营养素之间也存在相互拮抗作用，如过量蛋白质会影响钙的吸收，过量钙可以限制铁和锌的吸收，过量锌限制铜的吸收。
7、肠道功能疾病及药物的影响：胃肠道功能疾病或消化酶的分泌减少，都将严重影响食物的消化，使脂肪、碳水化合物、肽和氨基酸，甚至维生素和无机盐无法吸收。药物可直接影响营养素的吸收利用，如磺胺类可对抗叶酸，并抑制其吸收。新霉素、秋水仙碱造成绒毛的结构缺陷和酶的损害，使脂肪、乳糖、维生素b12、无机盐等吸收不良。
营养素为何会被破坏及丢失？
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营养素的丢失，有时是机体多方面损害的结果。如胃和十二指肠溃疡、肿瘤、寄生虫、月经过多、分娩、肾外伤、血吸虫病等均可加速缺铁性贫血的发生。铁丢失的增加，可因外伤或身体其他部位的出血。
如何判断营养缺乏病？
现代营养缺乏病
营养缺乏病的诊断可综合疾病的发生过程，由营养师通过询问了解患者膳食习惯、人体测量评估、生理生化分析以及临床表现等综合评定。
身体出现营养缺乏表现
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1、头发 蛋白质和能量营养不良时，头发颜色灰暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时，头发极易脱落，发根容易断裂。
2、眼 维生素a缺乏时常有毕脱斑，为角膜外侧的结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1㎜直径。维生素b2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。
3、皮肤 维生素a缺乏的皮肤症状是出现毛囊角化性丘疹；维生素c缺乏也会产生毛囊症状，但表现为毛囊周围的充血、肿胀，特别是伴有出血点等表现；烟酸缺乏引起癞皮病，典型症状是在暴露皮肤和压迫处的皮肤变厚，变干，出现红斑。
4、口腔 是对营养缺乏最敏感的部位，但其表现是非常特异性的。如口角炎是维生素b2缺乏的症状，同时还有舌乳头肥大。乳头萎缩有时以烟酸缺乏或铁缺乏有关。营养素缺乏对于舌的颜色变化有很大影响，似牛肉的鲜红色表明烟酸缺乏，而维生素b2缺乏则为紫红色。
5、牙齿 龋齿的发病率与严重程度随膳食中可溶性碳水化合物的增高而增多，随氟和磷的摄入充足而减低。婴幼儿的营养缺乏常使出牙时间延缓和出牙部位不良。
6、颈部 碘缺乏引起的甲状腺肿容易以望诊和触诊确定。
7、神经病变 许多营养缺乏病都有神经症状；如维生素b1缺乏伴有周围神经性无力和感觉异常；维生素b6缺乏引起婴儿惊厥；维生素b12缺乏可引起脊髓的亚急性退化性变；癞皮病并伴有精神症状。
营养缺乏病的治疗
现代营养缺乏病
营养缺乏病的治疗应针对病因，补充剂要适宜，需在营养师的指导下从营养素之间的相互关系综合考虑，循序渐进，充分利用各种食物来补充营养素的缺乏。
现代营养缺乏病
1、营养素缺乏病的治疗应针对病因，继发性缺乏时应注意原发性的治疗，原发性缺乏也要考虑去除影响摄入不足的因素，为补充食物或营养素创造条件，营养治疗要成为整体治疗方案的组成部分，以及他治疗措施，相互促进和补充。
2、营养缺乏病治疗所采用的补充剂要适宜，不必要使用过高的治疗量或维持量，尤其对于有毒副作用的营养素更应注意。对于不同年龄、不同情况的病人，要区别对待。最好是根据临床症状和生化检查结果来决定。
3、营养缺乏病治疗时不能只考虑主要缺乏的营养素，应全面从营养素之间的相互关系来考虑治疗方案，以达到患者恢复到具有合理营养状况的健康水平。例如蛋白质、能量营养不良的治疗同时，除补充蛋白质外，还应相应补充能量和维生素，否则蛋白质不能有效的利用。
4、营养缺乏病的治疗应循序渐进，不宜突然用高能量蛋白质膳食治疗重度蛋白质能量营养不良，因机体长期缺乏后，肠胃道和其他器官的功能处在萎缩和减低状态，不能适应突然的超负荷。
5、营养缺乏病的治疗一般应充分利用食物，配制适合于疾病特点的治疗膳食。当患者摄食困难或神志不清，可考虑匀浆膳或要素膳的应用。当要素膳仍不能满足需要时，可考虑静脉高营养，在患者病情好转以后，尽早恢复正常的膳食治疗。
6、营养缺乏病的治疗一般须坚持一段时间，因其见效缓慢。效果应与患者营养状况的全面恢复，临床和亚临床症状后群消失，抵抗能力增强等客观指标为依据。
现代营养缺乏病
注：文中图片均摘自网络
参考资料：中国公共营养教材版
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