锁骨骨折

锁骨骨折

锁骨骨折，应该是轻车熟路的手术，可是还是有些怯台，唯恐做不好。原因分析如下：

1，术前功课做的少。

包括常规手术操作手术原则没有正规系统的学习，有时候难免门外汉。策略，要尽快系统的把骨科手术操作学习一遍，包括书和视频。

在一个就是术前手术方案准备不充分，没有好好研究患者的骨折类型和术中详细的操作预演，没有足够多的预案。确实是经验不足，想的也不够多，所以每次手术要总结。

2，机会没把握好。有外在的也有内在的。

3，还是操作和经验不足。有的时候闲的笨手笨脚，有机会一定多动手。

跟石主任做手术还是能学到很多干活和技巧的，所以，趁有机会在一起，赶紧把学到的领会到的记录下来。

1，术前一定要研读片子，了解骨折形态，骨折类型，骨折细节。

2，预演手术方案，选择手术器械选谁的，大概费用多少，器械如何用，好不好用，都要了如指掌。

3，具体手术过程

术前准备要完成，血常规，肝肾功能，电解质，葡萄糖，二便常规，凝血七项，术前筛查，血压血糖，心电图以及患者整体情况都可以的话，安排手术。谈好费用。签好字。

术前记号笔标记锁骨体表投影和骨折位置。

麻醉完毕，常规消毒铺巾。

顺锁骨体表投影切皮，完全暴露锁骨和骨折端，至少保留¼锁骨不被剥离，以防血供差，影响愈合，也导致骨块游离，不好复位。

暴露清楚锁骨近远端，以便放置钢板正中。心中模拟钢板放置位置和放置后可能的骨折位置。

钻孔先固定锁骨中间碎的骨块，减少剥离，大致固定，不用必须解剖复位，能够大致形态复位，保证骨折愈合就行。游离骨块越剥离越不好固定，越不容易愈合。

选好九孔钢材，在锁骨最远的彭大处正中放置钢板，敷贴，钻孔，一般先用1.6㎝的普通钉临时固定，这样钢板可以微调，也可以起到加压骨折的作用。再上最近段的螺丝钉，这样可以初步定好钢板位置。

中间一次钻孔上钉，钢板服贴处直接锁定钉。不服帖处可以先用拉力钉临时固定。最后再调整。

透视骨折情况。费用有条件的就植骨。

冲洗伤口，逐层间断缝合。

安返病房，伤口压迫止血。给予抗炎，止血，止痛，护胃，消肿等对症治疗。