2019-09-25

定义： 健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证。

讨论范围： 西医学中神经衰弱、脑动脉硬化等疾病出现健忘者，可参考本病辨证论治。

【病因病机】

病位： 在脑。

病机： 以心、脾、肾虚损，气血阴精不足为主，亦有因气滞血瘀、痰浊上扰而成者。盖心主血，脾化生气血，肾藏精生髓，脑为髓之海，思虑过度，伤及心脾，则阴血损耗，房事不节，损耗肾精，均可导致脑失所养，神明失聪，出现健忘。

病理性质： 本病以本虚标实、虚多实少、虚实兼杂者多见。

心脾不足证

症状： 健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，舌淡，脉细弱。

治法： 补益心脾。

代表方： 归脾汤加减。

常用药： 人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神；木香行气舒脾。

肾精亏耗证

症状： 健忘，腰酸乏力，则遗精早泄，头晕耳鸣，或五心烦热，舌红，脉细数。

治法： 补肾填精。

代表方： 河车大造丸加减。

常用药： 紫河车、龟板、熟地、杜仲、牛膝填精补髓；人参益气生津；天冬、麦冬养阴；黄柏清相火；酸枣仁、五味子养心安神；石菖蒲开窍醒脑。

痰浊阻滞证

症状： 健忘，头晕，嗜卧，胸脘痞闷，呕恶，痰多，舌苔腻，脉滑。

治法： 化痰开窍。

代表方： 温胆汤加减。

常用药： 半夏、陈皮、茯苓、甘草健脾化痰；枳实、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇心安神。

瘀血痹阻证

症状： 健忘，言语迟缓，神思迟钝，面唇暗红，舌质紫暗，或有瘀点，脉细涩。

治法： 化瘀开窍。

代表方： 血府逐瘀汤加减。

常用药： 桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎活血养血；柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，行气活血；甘草调和诸药。