针灸笔记 | 三叉神经痛的处理方法

本文是古法中医针灸班之学习笔记，一方面帮助自己梳理知识脉络、巩固记忆；另一方面便于发扬和传承中医理念和技术，找到志同道合之人共同探讨学习，惠己及人，期待我们一起同行。

人体总共有12对脑神经，三叉神经就是其中一对（第一支眼神经分支，第二支上颌神经分支，第三支下颌神经分支），也是最粗的一对，其主要作用是将面部的感觉传入大脑。当三叉神经发生异常时，人们会感到一侧面部反复、阵发性的剧烈疼痛，称为三叉神经痛。

发作常无预兆，每次疼痛数秒到1~2分钟骤然停止。初期发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随情况发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。

一、三叉神经疼痛范围

症状：疼痛病位—面部，五官。右侧多于左侧，常在上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌、唇等处，轻触可激发疼痛发作称为扳机点（痛感传递）。

二、临床表现

神经型表现：间歇性炎症型表现：持续性

三、易患人群

通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为3:2）

原发性（本症）：三叉神经的问题90% 的患者起病年龄大于40 岁，60~70 岁最常见。病因：1.情绪、压力；2.营养不良

继发性（标症）：其他疾病引发而得病，20-40 岁起病(需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、肿瘤等，脑部，面部及五官炎症)

四、鉴别诊断

1.与牙痛的区别：牙痛引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部。

2.与鼻窦炎的区别：为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等。

3.与偏头痛的区别：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。

五．调理方法

方法①：醒脑三针，耳尖上一寸为第一针，上两寸为第二针，上三寸为第三针，以三针附近反应点向太阳穴方向平刺三到四公分。（腧穴所在主治所及，可治疗偏头痛、调理耳疾、脑部问题，如缺血缺氧引起的脑功能降低，营养不良引起的脑萎缩，脑血栓、脑淤血后期恢复）

方法②：经络所过主治所及，疏通阳明经气血

对侧合谷、曲池（手阳明，多气多血）三阴交、太冲（血穴）

（合谷、太冲两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛）

方法③：同侧阳白透丝竹空（眼神经分支），四白透颧髎（上颚分支），夹承浆透地仓（下颚分支）（连接点原理）

也可治细纹（气血不足）、面斑（淤血内结）、面瘫（气血不足）、面风（热极生风或血虚生风）、面痛（气血瘀阻）、面热（血热）

面瘫：近端取同侧，远端取对侧

治本：补肾用太溪和黄精，补肝用太冲

四个穴位远端治，三个手法近端调，方法②、方法③同时用。

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眼疾通证：合谷、光明、行间