2018年北京社保报销,看完你还觉着社保够吗?
社保是最好的保险没有之一,这是国家的一种社会福利,可带病投保、自由参保,为全体社会公民提供的是最基础的保障,解决最基础的问题,所以社保是“保而不包”,是不是有了社保就万事大吉了,我们还需要注意哪些问题。
社保管哪些?(以北京城镇职工为例)
一、门诊报销标准
1. 起付线:
退休人员医保报销起付线1300元;
在职职工起付线1800元。
2. 封顶线:
门诊最高限额2万元;
3. 报销比例:
在职职工:70%报销;
退休人员70岁以下报销85%;
70岁以上报销90%。
社保外用药(部分乙类药和丙类药)、自费药、进口药不在社保报销范围内。
二、住院报销标准
1. 起付线:
本年度第一次住院起付线1300元;
第二次及以后每次为650元;
2. 封顶线:
封顶线30万,超出部分社保不会继续报销;
3. 报销比例:
详情见上表比例;
4、报销所需材料
①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用:收据、费用清单、结算单、诊断证明;
③门急诊、住院检查化验报告单明细。
三、社保可以报销哪些医疗费?
1、药品费
我国市场上药品195130种,其中国产药物186829种,进口药8301种。在这当中,社保目录内药物仅2675种,仅占1.4%,其中:甲类药物1858种,需要自付10%的乙类药物817种。而80%以上进口特效药不在社保报销范围内。
2、直接、间接费用
直接的医疗费用社保可以按比例报销,间接费用哪?
间接费用包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等,这些费用社保报销不了。你的社保只能报销部分直接医疗费用,社保作为基础的保障,是“保而不包”。
3、不报销哪些费用?
住院押金、手术中的自费器材、ICU花费、社保外用药、自费药、生病后的花费、损失、交通事故和意外等。
四、报销常见问题
1、能报销多少?
每个地方的规定不同,报销的限额和比例也不相同,可致电当地社保局咨询,北京地区可参考上表的门诊和住院标准。
2、异地就医费用如何报销?
先进行备案、其次是选择符合异地就诊的医院、然后就可以持卡就医了。出差或探亲期间在外地发生的急诊费用可以按照所在地相关规定予以报销,需提交异地急诊资料。
3、社保断交了,怎么办?
根据当地政策,如果能补缴是最好的,如果不能补缴接着续交就可以了,应为社保是累积计算的。
4、家人可以用我的社保卡么?
不能用你的社保卡来住院报销用,这样就触犯诈骗罪了,但你的亲属可用你个人账户进行药店消费。
后记
社保是大而全的基础保障,“保而不包”决定了其作用有限,在此保障基础上增加商业保险是最明智的选择,既节省了保费支出,又得到了最全面的保障,踏踏实实享受生活。