古“祝由”愈，今望切问~《黄帝内经.素问》（13）
第13章<移精变气论>浅解
不深究学问，只探讨实用。浅读《黄帝内经》，惠及寻常日用。
图片/网络
今日话题：
1.古代“祝由”就可治愈疾病是什么缘故呢？
2.为什么现代人容易生病？
3.观色和切脉后还应该做哪些诊断？
浅谈闲叙：古“祝由”愈，今望切问。
黄帝问：听说远古时治病，只要对患者转移精神，改变气血紊乱的状态，用简单的“祝由”（巫术）方式，就可以使疾患痊愈。而现在，医病时可用药物从体内治疗，又可用针刺、欲石通过经络、肌肉和皮肤从外部进行治疗，有的疾病能够治好，有的却没法治好，这是什么缘故呢？
岐伯答道：远古时代，人们生活简朴，在巢穴里居处，生活在飞禽走兽中间，寒冷时活动身体，使体内阳气旺盛来驱除寒冷，暑热时到阴凉处躲避暑气，他你内无眷恋羡慕的情志耗伤精神，外无追名逐利的劳顿疲惫，人们生活在安闲恬静、清心寡语的环境中，所以精神充沛，气血坚实，外邪不容易入侵体内；即使患病也比较轻微，用不着内服药物、外施针石，他们只要转移患者的精神，用“祝由”的办法就可以治好。
现在的人们就不是这样简单了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神；为生活而艰苦劳作，时常伤害着他们的肉体。而且他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，反而常常违背寒暑养生的原则，以至于微小的、随时都可能发生的气候变化，对他们来说也会成为邪气而侵入身体，引起疾病。
如果他们一旦被邪气所中，邪气很快就会向内深入到五脏、骨髓，向外损伤俞穴、肌肉和皮肤。因此，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免导致死亡。这样的情况下，轻病会发展为重病，重病则容易死亡，所以用单纯“祝由”的方式是无法治疗痊愈的。
黄帝道：原来是这样啊！我希望临诊时能够察他们的病情轻重，并预知以后的好坏，对于不明显的疑病能够清楚辨别，掌握了要领，就如同日月之光一样豁然明朗。可以把这种诊疗法给我讲解一下吗？
岐伯答道：上古帝王所重视看面部色泽和切脉象的诊病方法，我的老师把它传授给了我。上古时期，有位很高明的大夫叫做贷季，他受帝王委派研究望色和切脉的道理，使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以，贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象，都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。
所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。
图片/网络
从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同；
脉象如同月亮有盈、有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色、脉的变化，就是判断患者生死、辨别疾病疑似的要领。
由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到上古帝王的重视，并且用来诊治疾病，从而可以避免死亡；用来指导养生，而使人们健康长寿。
因此呢，上古时帝王被推崇为“圣王”。到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。
治疗的方法，是首先口服由五谷粮食熬煮成的“汤液”，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪；
如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的，应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。因为明确患者是“根本”、大夫和药物是“标”的道理，所以大夫与患者能很好地配合，邪气很快就可以被制伏，疾病也就痊愈了。
后世的大夫就不是这样了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽、脉象是顺证，预计以后会良好，什么样的色泽、脉象是送证，预计以后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到很严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服“汤液”的方法从内治疗。
如果再遇到医术浅薄、作风草率的大夫，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以致药不对症，非但没有治愈旧病，反而增添了新的疾病。
黄帝说：我希望听听有关临证方面的道理。
岐伯答道：诊冶疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊断疾病的重要法则。若不遵循这个法则。在诊断疾病时，把顺证与过证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。
像这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以诊治疾病一定要抛弃陋俗，不断创造和学习，只有这样才能说已掌握了上古医学家学术思想的精髓。
黄帝道：我听到你讲了这些重要道理，我明白了，你所说的关键是诊病时不能离开望色与切脉。
岐伯说：其实还有一个诊断的关键问题。
黄帝问：还有什么呢？
岐伯回答：从与患者的接触中得知病情。
黄帝问：这些又是怎样得知呢？
岐伯答道：关好门窗，详细询问与病症相关的情况，顺从患者的心绪，从而得知病症的真实情况。患者面色润泽，脉象和平，叫做得神，预计以后良好；患者面色枯槁无华，叫做失神，预计以后会不良。
黄帝赞道：先生讲解得真好啊。
上节链接~不同地域的疗诊方法
