特殊人群用药(三)——肝病患者慎用药物
肝病患者慎用药物:
一、代谢性肝损伤:
异烟肼、氯丙嗪、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺、三环类抗抑郁药、免疫抑制剂、甲睾酮和其他蛋白同化激素、口服避孕药、巴比妥类、甲基多巴;
二、急性实质性肝损伤:
①剂量依耐性肝细胞坏死:对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药;
②非剂量依耐性肝细胞坏死:异烟肼、氟烷、单胺氧化酶抑制剂、美托洛尔、对氨基水杨酸、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、青霉素衍生物、肌松药、抗真菌药、利尿药、钙通道阻滞剂、奎尼丁、鹅去氧胆酸、可卡因;
三、药物引起的脂肪肝:
①胆汁淤积性损害为主:异烟肼、苯妥英钠、巴比妥丙戊酸钠、糖皮质激素、四环素、环孢菌素、水杨酸类、甲氨蝶呤、博沙坦、;
②肝肉芽肿浸润:异烟肼、青霉素衍生物、抗癫痫药、阿司匹林、金盐、磺胺药、别嘌醇、保泰松、氯磺丙脲、氯丙嗪、奎尼丁、丙吡胺、雷尼替丁、地尔硫卓、肼屈嗪;
四、慢性实质性肝损伤:
①活动性慢性肝炎:甲基多巴、异烟肼、呋喃妥英、对乙酰氨基酚;
②慢性胆汁淤积:氯丙嗪、丙米嗪、丙戊酸、红霉素、噻苯达唑、非诺洛芬;
③肝纤维化和肝硬化:甲氨蝶呤、烟酸、维生素A;
④肝磷脂和酒精肝炎样:环已哌啶、胺碘酮。
五、药物引起的胆管病变:
硬化性胆管炎:氟尿嘧啶。
六、药物引起的肝血管病变:
①布加综合征:口服避孕药、达卡巴嗪;
②静脉栓塞性疾病:硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤、多柔比星、噻苯达唑、卡莫司汀、环磷酰胺、丝裂霉素、环孢素、雌激素、半胱氨酸;
③肝窦状隙损害:口服避孕药、雄激素、蛋白同化类胆固醇、硫唑嘌呤、维生素A、甲氨蝶呤、巯嘌呤。
七、肝脏肿瘤:
①良性肿瘤:口服避孕药、雄激素、蛋白同化激素;
②病灶性小节增生:口服避孕药;
③肝细胞癌:口服避孕药、雄激素、蛋白同化激素。