医药健康

特殊人群用药(三)——肝病患者慎用药物

2017-11-07  本文已影响6人  3f79d23936dc

肝病患者慎用药物:

一、代谢性肝损伤:

          异烟肼、氯丙嗪、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺、三环类抗抑郁药、免疫抑制剂、甲睾酮和其他蛋白同化激素、口服避孕药、巴比妥类、甲基多巴;

二、急性实质性肝损伤:

         ①剂量依耐性肝细胞坏死:对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药;

         ②非剂量依耐性肝细胞坏死:异烟肼、氟烷、单胺氧化酶抑制剂、美托洛尔、对氨基水杨酸、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、青霉素衍生物、肌松药、抗真菌药、利尿药、钙通道阻滞剂、奎尼丁、鹅去氧胆酸、可卡因;

三、药物引起的脂肪肝:

          ①胆汁淤积性损害为主:异烟肼、苯妥英钠、巴比妥丙戊酸钠、糖皮质激素、四环素、环孢菌素、水杨酸类、甲氨蝶呤、博沙坦、;

         ②肝肉芽肿浸润:异烟肼、青霉素衍生物、抗癫痫药、阿司匹林、金盐、磺胺药、别嘌醇、保泰松、氯磺丙脲、氯丙嗪、奎尼丁、丙吡胺、雷尼替丁、地尔硫卓、肼屈嗪;

四、慢性实质性肝损伤:

          ①活动性慢性肝炎:甲基多巴、异烟肼、呋喃妥英、对乙酰氨基酚;

         ②慢性胆汁淤积:氯丙嗪、丙米嗪、丙戊酸、红霉素、噻苯达唑、非诺洛芬;

        ③肝纤维化和肝硬化:甲氨蝶呤、烟酸、维生素A;

       ④肝磷脂和酒精肝炎样:环已哌啶、胺碘酮。

五、药物引起的胆管病变:

         硬化性胆管炎:氟尿嘧啶。

六、药物引起的肝血管病变:

          ①布加综合征:口服避孕药、达卡巴嗪;

         ②静脉栓塞性疾病:硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤、多柔比星、噻苯达唑、卡莫司汀、环磷酰胺、丝裂霉素、环孢素、雌激素、半胱氨酸;

        ③肝窦状隙损害:口服避孕药、雄激素、蛋白同化类胆固醇、硫唑嘌呤、维生素A、甲氨蝶呤、巯嘌呤。

七、肝脏肿瘤:

          ①良性肿瘤:口服避孕药、雄激素、蛋白同化激素;

         ②病灶性小节增生:口服避孕药;

         ③肝细胞癌:口服避孕药、雄激素、蛋白同化激素。

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