《循环提问》2.治疗的意义/澄清背景/治疗师的中立  读书笔记

1.一名心理咨询师，他基本上非常清楚“治疗”到底是什么意思。

但患者根本不知道在治疗中等待他们的究竟是什么，而治疗师也不知道患者或家庭在治疗中所期待的究竟是什么。

2.与个别治疗不同，夫妻治疗和家庭治疗有着自己的独特性。

当治疗师同时面对几个人的时候，他其实总是处于这样的一种境地。

几位当事人会赋予治疗完全不同的意义，他们对治疗师及其所作为有着截然不同，有时甚至是相互矛盾的期待。

3.把我们的工作方式提前告知患者（比如通过邮件或者文章提前告知，会对咨询过程进行，录音，录像，以及笔记），以避免他们产生一种遭到突然袭击的感觉，当有些事情还根本没搞明白时，第一次把它当作一个预备性会谈。预备性会谈要收取一半的费用。

4.一名治疗师，他单枪匹马也可以进行家庭治疗。但是毫无疑问的是，通过团队工作，无论是否有单向玻璃，所产生的治疗可能性是单个治疗师说无法企及的。

5.隐私

在家庭治疗会谈中，倾诉的那个人心里十分清楚，有几个人同时都在倾听。

因此他在一开始就会更小心，更谨慎。有些话可以在私密的二人关系中敞开心扉，但是有可能在家庭治疗中缄默不语。这就对治疗关系产生了进一步的影响。每一个参与会谈的人都承担着保守自己利益的责任。如果知道自己在被人观察着那么他就会表现出与感觉自己不被观察时不一样的行为举止。

一旦有了录像，他们的工作一下子就变得可以被审查了，那些善意的或者不那么善意的同行们有时甚至是公众都可以观看录像带，并且对治疗师和患者之间关系的质量以及治疗师的工作方法品头论足。

一方面这种手段可以定期进行督导，并且全面反思治疗师和患者之间的关系，这是非常重要的。因此也构成了治疗师培训的一个重要组成部分。但另外一方面，每个咨询师都享有在一种完全不被观察的状态下工作的特权。

6从一开始就要讲明患者有拒绝摄像或删除录像的权利，对于发展一种充满信任的治疗关系来说，这无论如何都是非常重要的。

7.在会谈结束之前建议治疗时做个暂停，即使只有一名治疗师在单独工作。因为只有当会谈中所承受的压力保持着一定距离的时候，治疗师才有可能静下心来去思考他的所见所闻。如果没有暂停，那么大多数治疗师往往在回家的路上才会恍然大悟，他最好应该再问些什么或者在说些什么。有了暂停，这些想法就可以直接在会谈中付诸实施。

8对转介的方式进行询问，有时候会非常富有启发性，这是因为推荐时，往往都附带着评论。

患者会讲述某位治疗师曾经在治疗过程中都做过些什么，都有过哪些帮助？诸如此类。

通过询问转介的方式，就能够把患者的期望搞清楚。

患者对现在这位治疗师提出的任务，就是由这些期望来决定的。

另外，如果治疗师能得知别的治疗师都做过哪些承诺，而这些承诺现在又应该由他本人去兑现，那么是非常有益的。

9.“抑郁来了”在这句表述里与听起来就好像“抑郁”是一个具有行动能力的主体，或者就好像是一个能够独立自主的事物，与互动毫无关联，它想什么时候来就什么时候来，它想什么时候走就什么时候走。

10.一个人的行为并不是由其他人对他的真实看法来决定的，而是由他所认为的其他人对他的看法来决定的。

11.某个疾病的诊断不仅对于过去具有深远的意义，而且对于未来也具有深远的意义。

12.谁如果同时面对一个以上的患者或当事人，那么他就会遭受到陷于冲突双方的战线之争的危险。

13.在个别治疗中治疗是可以把自己看作是偏袒他的患者的，但是在家庭治疗中却与此相反治疗，是要同时面对几个人。

这几个人不仅拥有不同的世界观和价值观，而且还经常拥有互相矛盾的目标愿望，以及与此相连的对治疗时提出的不同的要求。

14.多边结盟，指的是治疗师对每一个家庭成员都心有戚戚的态度。

但是在出现冲突的情况下，这对治疗时提出的要求就非常高，特别是当他面对完全南辕北辙的要求的时候。

因此多边结盟肯定是不可能在会谈中的每一个时刻都实现的，而仅仅是随着时间的推移，当每一个参与者依次都能感觉到自己以及自己的意愿被治疗师所支持的时候，“多边结盟”就算实现了。

只要是他们当中没有人获得治疗师偏袒别人的印象，就足够了。

15.无需评判谁对谁错的问题，那么他们就有机会去寻找具有现实意义的第三条道路，而不是纠结于帮派的路线之争，或者深陷于非此即彼的世界观。