运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
补充小结:
1.多喝水，多吃胡萝卜对膝关节有很大帮助。
2.饮食对膝关节疼痛缓解至关重要。
膝
1.膝部，如同上肢的时部，可以使下肢完全前自身折叠。
2.膝部的活动性以较小的运动幅度在行走时参与其中，而以较大的运动幅度参与身体需要改变高度的所有情况。
3.这种屈运动通常会结合回旋运动来共同完成动作，而且应进行多项协调性方面的练习。
5.此处，肌肉力量是非常重要的，因为它保证了关节的稳定性。
运动解剖2第二十三讲
1.膝关节周围肌力均衡非常重要，肌力失衡会导致各种问题。
2.膝关节的屈伸和旋转同时存在。
3.膝关节倾向于稳定，最重要的功能是屈伸。
4.关节启动有讲究，先屈髋后屈膝。
运动及其名称
屈
1.屈使大腿与小腿的后面靠近。可以在一些运动，诸如舞蹈中的屈膝、跳跃中的跃起或落下以及跨越障碍中看到这一动作。
2.大幅度的屈使大腿和小腿后侧的肌肉群处于互相挤压的状态。
3.通常，股骨和胫骨是同时活动的。
4.我们也能观察到这两骨之一可以单独活动。
5.还有第三种情况，就是股骨活动、胫骨固定。这是极少见的情况，这种情况常用于描述解剖学意义上的膝关节运动，通常称为股骨在胫骨上的运动。
伸
1.伸使得下肢能恢复到直立姿势。
2.在行走中足的摆动以及所有重新上升的伸直运动，如屈膝起身中可以找到伸运动。
回旋运动
1.膝关节也可以做回旋运动，如两骨互为螺旋状的运动。
2.当膝关节屈曲时，回旋运动无法进行，因为此时膝关节的某些韧带处于放松状态。
3.我们把膝关节的回旋运动与髓部或足部的回旋运动区分开来。
4.以屈曲的膝关节为支撑点，回旋运动能使身体上部以旋转方式移动。
解剖学概念
膝关节的“自动”回旋
1.屈伸运动和回旋运动相互组合。这是由关节的解剖学位置决定的。
2.在做屈运动时，股骨轻微旋外，而胫骨轻微旋内。伸展时，情况相反。
3.当回旋运动与屈伸运动组合在一起时，回旋运动的幅度非常小。然而，对于关节中滑液分布以及足在行走中的定向来说，回旋运动是必不可少的。
5.我们在进行屈伸练习时，明确这些微小幅度的回旋运动是必要的。
膝关节骨骼的排列
1.股骨、胫骨排列在膝关节处，是下肢的构成部分，并且和对侧的下肢一起承担躯体的负荷。
2.这种排列表现出2个特点：
1）它不是完全垂直的（下肢受力的轴线与垂直线有3°的夹角）。
2）这2块骨并不位于彼此的延长线上，而是形成了一个170'~-175°的向外的开角，称为膝关节生理外翻。
3）将过度的外翻称作膝外翻，将外翻反位向内形成一个开角的情况称作膝内翻。
3.下肢的骨骼并不完全位于肌肉群正中，股骨位于大腿肌肉群侧边，胫骨在小腿肌肉群内侧。
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
膝关节内扣的致因:内收肌群力量不足或者外展肌群力量过大。
运动解剖2第二十三讲
关于膝部骨骼生长的几个概念
1.下肢平均能生长60多厘米。
2.这种生长的2/3是在股骨和胫骨上，也就是靠近膝部的区域。
3.和所有长骨一样，纵向生长是在软骨联合区域实现的（与关节软骨不同）。这些区域位于骨骺（长骨的末端）和骨干（长骨的主体)的接合处。
4.在这一区域，骨骼的快速生长时间长达5年。膝外翻和膝内翻现象在骨骼快速生长的年龄段很常见，但通常是可逆转的。
5.之后，骨骼生长速度放慢，但仍保持相当快速的增长，直到10岁。
6.密切关注下肢的骨骼排列。胫骨平台上的应力的平衡作用对于软骨联合区的匀称生长是非常重要的。
7.在练习中，应注意下肢的骨骼排列并且不断去感知其活动，尤其是10岁以下的儿童。重点放在以下3个方面。
1）在无负荷的练习或游戏中，膝、踝、足的排列。
2）单足或双足站立的姿势下，感受骨骼的排列。无须长时间保持这些静态姿势，可以在运动中不断回到这些姿势。
3）在所有复杂运动中出现的下肢基本运动的协调性。
膝关节的柔韧性
韧带的柔韧性
与我们通常的想法相反，膝部没有骨骼的限制。许多人认为髌骨阻碍了膝关节的伸展，然而这种观点并不正确。因为关节的形状并不是完全嵌合，是韧带的支撑使得骨骼固定在一起，也就是说韧带对于膝部的稳定性起着核心作用。
韧带允许的运动幅度
1.屈运动可以是大幅度的，甚至可使大腿压在小腿上，如跪坐在足跟上时。这时，前侧关节囊被完全“去褶”。然而，有时关节囊也会不完全展开，此时膝关节的屈曲并不完全，但对于日常活动来说已经足够。
2.为了坐下，90°的弯曲幅度已足够，但在身体技能练习的情况下，这种幅度通常是不够的。
例如，蹲坐或跪坐在足跟上都是需要大幅度弯曲的姿势，如果弯曲幅度不足，可能会引起补偿性运动。
3.伸运动能使下肢的两骨恢复到直立姿势。这种运动的限制在于关节囊较厚实的后侧部分，称为髁状壳。有时，会观察到超过180°的过伸现象，尤其是在孩子身上：这就是所谓的膝关节反屈，是膝关节后侧关节囊松弛的表现。
4.膝关节不能在侧面做运动，如果可以，则是病态的。这些运动被称为外倾，通常是由于侧面韧带之一出现了松弛。外倾使得膝关节不稳定，这就是在身体技能练习中要绝对避免任何侧面韧带拉伸的原因。
5.胫骨在股骨下面做旋外运动时，侧面韧带是绷紧的（当股骨在胫骨上做过度的旋内运动时也是如此）。因此，要避免进行任何强制性的回旋运动，尤其在负重时。
6.两个例子
例1
1）坐在两足之间，该动作意味着髋部的大幅度旋内运动。
2）如果髋部的运动幅度达不到，该动作就由胫骨的强制性旋外运动完成。通常，因为孩子的髋部比较灵活，所以在做这个动作时比较自在。
3）对成人来说，髋部的旋内运动有时幅度不够，并且成人膝部内侧会有疼痛感，这时应停止当下的练习，转而开始锻炼髋部的柔韧性。
4.也可以采用在坐骨下放置支撑物的方式。支撑物应当足够高，以使膝盖没有任何不适感。
例2
1.这是膝关节节内侧韧带绷紧的运动：髋部旋外运动幅度不够时，足部进行强制性旋外运动。
2.如果在此姿势p208左图下做一个屈膝动作，膝部位于比足部更靠近身体正中线的位置。胫骨完全朝向股骨外侧。
3.对于膝关节的侧面（外侧）韧带来说，这是有害的，尤其在跳跃时，或在该姿势下以单足支撑身体旋转时。
肌肉的柔韧性
1.膝关节被矢状的多关节肌跨越，这些肌肉与在髋关节部分提到的肌肉相同，即前面的股直肌和后面的腘绳肌。腘绳肌是膝关节完全伸展的主要约束。这些肌肉的柔韧性练习对于实现膝关节的柔韧性来说是必要的。
2.关于膝关节的伸展，有3种情况。
1）膝关节微屈。有如此特征的人难以彻底伸直膝关节，即使是被动的情况下也很难。因此，应当通过单关节或多关节肌的训练来拉伸膝关节后部，这些练习使髋部和踝也共同参与。膝关节微屈很少发生在孩子身上，在老年人身上比较常见。
2)膝关节的完全伸展，这需要保持。
3）膝关节的反屈。其原因在于关节囊与韧带的松弛。此种情况下，应当避免膝关节被动地过度伸展，这会拉伸交叉韧带。
膝关节放松的10个小技巧:
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
运动解剖2第二十三讲
膝关节超伸可能的致因是:
1.股骨内旋型的O型腿
2.骨盆过度前移
3.腘肌无力，小腿三头肌无力
4.关节囊本身松弛。
锻炼髋部肌群，可以很好的缓解膝痛。
运动解剖2第二十三讲
