护理管理者压力大吗？

导读

护理人员保持健康是提供优质护理服务的重要基础。美国护士协会（ANA）健康风险评估报告发现，82%的护理人员表示，因为工作压力大的原因，他们面临着较高的患病风险。

报告提出，医院管理者应创造健康的工作环境，并推行有效措施，提高护理人员的健康水平，这也有助于留住更多的护理人才。

管理压力需要无形的“工具”

在遭遇压力或创伤时，人们往往会沉浸其中，进而导致愤怒、悲伤、不适、紧张和健康问题。在当今的临床环境中，护理人员面临的压力日益增加，在这种背景下，一种集体学习方式——正念训练，可以帮助护理人员克服消极的想法，正视并解决困难。另外，这种集体学习的方式也可以增进护理人员之间的友谊和支持。

美国西部一家拥有619张床位的三级医院通过一个培训项目，研究了正念训练法（MBSR）对工作相关因素的影响，包括自怜、移情、平静、工作满意度和工作倦怠等。结果表明，MBSR对于帮助护理人员处理工作压力，保持个人健康有很大的实用价值。

MBSR是一个涵盖冥想、瑜伽等多种技巧的综合指导培训项目，旨在促进护理人员的身心健康。在长达8周的计划里，该院参与项目的护理人员会每周接受2.5小时的训练指导，并进行一整天的休息。通过培训，参与者学会了习如何正视生活、工作经历，包括痛苦的经历。

该院MBSR项目的具体研究目标包括以下几个方面：MBSR对护理人员工作满意度的影响，对职业倦怠问题的影响，以及对护理人员自我爱护、移情、心态等情形因素的影响。

在获得机构审查委员会批准后，该项目研究者采用传单、电子邮件、员工会议等形式来招募护理志愿者，并依据时间将其分为4个组。

该研究招募了61位护理人员接受正念训练，并采用相关的评估量表进行了测评。参与者均为21岁以上，以英语为母语，没有精神疾病，有参与兴趣，能够阅读课程材料，能够保证每周都有时间参加课程，乐于配合完成研究数据收集的临床护理人员。

该项目通过自我管理的形式收集信息。采用6种自行管理的数据收集工具从护理人员处获取信息，如弗莱堡正念简表、工作满意度指数、自我同情量表、人际反应指数量表等。

在研究的不同阶段，通过护理人员自我报告调查来收集数据：干预之前的3个月、干预后的3个月。为了控制随机效应并增加各组间的一致性，所有组均在同一时间框架内进行评估。本研究所用的程序是基于Kabat-Zinn的MBSR程序。Kabat-Zinn是一位有执照的家庭治疗师，也是正念训练法的创始人。

疏导压力让护理人员“轻装上阵”

采用自我同情量表、人际反应指数量表测评，研究发现MBSR干预后，护理人员的自我同情和人际反应能力都得到了显著改善。

该院研究主要目的是测试MBSR对护理工作满意度的影响。采用配对比较法，护士对工作满意度子量表各指标的重要性进行排序：相互交流、自主性、任务、工资、组织政策、职业地位。研究对MBSR干预前后护理人员的工作满意度评分进行了计算。结果显示，接受过正念培训后，护理人员对工作的满意度有所提升。

本研究的第二个目的是确定正念训练对护理人员个人情绪，如自我爱护、移情、心态等因素之间的相关性。结果显示，正念训练与这些指标之间存在显著的正相关，且具有统计学意义。正念训练可以帮助护理人员更好地调整自己的心态，能对患者表现出更多的关心与同情。同时，护理人员也更注重自身的身心健康问题。

研究的一个探索性目标是确定MBSR干预对工作绩效指标的影响。MBSR干预后3个月，该院护理单位的意外加班数呈下降趋势。

本研究的第二个探索性目标是利用马斯拉赫倦怠量表（职业倦怠量表）评估工作倦怠的变化。在MBSR干预后，每个子量表的改善都具有统计学意义。数据显示，MBSR干预能够有效缓解护理人员的职业倦怠问题。

该项目研究表明，正念是一种有效的方法，可以改善护理人员是身心健康，帮助他们积极应对压力，降低人员流失率。正念训练项目可以帮助护理人员提升管理临床压力和改善减少状况的技能；增强护理人员同理心，增加对患者及其家庭的关注；缓解职业倦怠问题，提高工作满意度。同时，正念训练能显著提高医护人员的自我爱护能力。